Resumen de Experiencia en el salvamento de extremidades en una unidad de tumores óseos

F. X. Mateo Montañes, M. Pérez Zumaquero, P. Mir, P. Lunarejos

• español

  Los autores exponen su experiencia en el tratamiento quirúrgico de 26 casos de tumores malignos primarios de los huesos largos de las extremidades en estadio II.B. El diagnóstico era de osteosarcoma en 12 casos, sarcoma de Ewing en 3, condrosarcoma de bajo grado en 4, sarcomas osteogénicos paraostales en 3, mieloma en 1, adamantinoma en 1, y tumor de células gigantes (TCG) en otro caso. Se trataba de tumores controlados mediante la aplicación de protocolos de Quimioterapia como son el T-10 de Rosen para con el osteosarcoma y el T-9 para el sarcoma de Ewing, consiguiendo necrosis tumorales del orden entre el 75% y el 85%, con buena respuesta de compartimentación y de esclerosis. Todos los tumores se encontraban en estadio H-BNo,Mo, respetando los vasos de la extremidad, según el Divas practicado. En los 26 casos se han seguido los postulados de la ISOLS, para realizar las técnicas de salvamento de extremidad. Estas técnicas consistieron, entre otras, en el implante de prótesis o a medida (12 casos) o bien modulares. Se efectuaron tratamientos mixtos como aloinjertos criopreservados en Banco de Hueso + Endoprótesis en 10 casos. En 2 casos, se realizó artrodesis de rodilla con enclavado de Kunstcher femorotibial y aloinjerto. En otros 2 casos la Osteosíntesis endomedular y cortical fue el método de fijación del aloinjerto. Se hace una valoración crítica de cada caso, del tipo de resección, su resultado funcional, complicaciones, recidivas, metástasis, y el grado de satisfacción personal del paciente

• English

  The experience on the surgical treatment of 26 patients with a Primary Malignant Bone Tumor of the long bones in stage II-B is reported. There weve 12 osteosarcomas, 3 Ewing's sarcoma, 4 low-grade chondrosarcoma, 3 paraosteal sarcoma, 1 myeloma, 1 Adamantinoma and 1 Giant-Cell tumor. Tumors were treated by chemotherapy protocols such as Rosen T-10 for osteosarcomas and T-9 for Ewing's sarcoma, with 75-80% of tumor necrosis disclosing a good response and sclerosis. All tumors were staged as II-BNoMo with vessels preservation according to the DIVAS test. Sugery for limb salvage was performed in all these patients based on ISOLS criteria. Costum-made or modular prosthetic implantation was the surgical technique in 12 cases. Mixed methods susch as cryopreserved allografts they Endoprosthesis was applied in 10 patients, two cases were treated by knee arthrodesis with a femorotibial endomedulary Kunstcher's nail and an allograft. Other 2 cases received endomedular and cortical osteosyntesis to stabilize the allograft. The paper describes the functional evaluation of each patient depending on the type of tumor, the size of the bone resection, complications, recurrences, metastases, surgical revisions and also level of subjective personal satisfaction of each patient.