Resumen de Predicción de amputación mediante MESS (Mangled Extremity Severity Score) en pacientes con lesión traumática vascular grave

Antonio D. Delgado Martínez, E.C.R. Merchán, A. Hernández Díaz, Rafael Ballesteros Massó

• español

  En este estudio retrospectivo y ciego se analizan las historias clínicas de 60 pacientes (63 miembros inferiores), que ingresaron en nuestro hospital desde 1978 a 1992 a causa de una lesión traumática vascular grave; en este grupo no se incluyeron los pacientes con traumatismo vascular localizado por encima de la cadera o debajo del tobillo. El objetivo del estudio ha sido investigar si el MESS (Mangled extremity severity score) es un sistema útil para decidir entre la amputación precoz o el intento de reconstrucción en este tipo de pacientes. De 36 miembros que terminaron en amputación, 34 tuvieron un MESS de 7 o más, demostrando una sensibilidad del test del 94,4%. De 27 miembros que se salvaron, 22 tuvieron un MESS de 6 o menos, demostrando una especificidad del 81,4%. Así pues, el MESS es un test útil para predecir la necesidad o no de amputar un miembro con lesión vascular traumática grave, pero no es absolutamente fiable. Parece más fiable cuando se aplica a pacientes con traumatismo vascular grave que cuando se aplica a pacientes con traumatismo, tengan o no lesión vascular.

• English

  60 patients (63 limbs) suffering from a severe vascular injury of the lower extremities between 1978-1992 have been retrospectively reviewed. Those cases wherein vascular injury was located above the hip level or under the ankle level were not included. The aim of this study was to investígate whether the Mangled Extremity Severity Score (MESS) is a useful test to decide between limb salvage or early amputation in this type of patients. Among 36 amputated limbs. 34 had a score equal or greater than 7, the rate of sensitivity of the test was 94,4%. Among 27 salvaged limbs, 22 had a score equal or lower than 6, showing a rate of specificity of 81,4%. The MESS seems to be a very useful test for prediction of limb salvage versus amputation with severe vascular injury, although it is not totally reliable. It seems better when applied to patients with vascular injury, rather than to those with mangled extremity, with or without vascular injury.