Resumen de Pérdidas de seguimiento en el sistema sanitario de los países de renta baja: un gran reto en la eliminación de la infección vertical por el VIH
- español
La transmisión vertical del VIH ha sido virtualmente eliminada en la mayoría de países de renta alta y muchos de renta media. Con el uso expandido de la medicación ARV, en los 22 países de renta baja más afectados por la epidemia también se ha observado un progreso importante con una reducción del 37% de las nuevas infecciones pediátricas en los últimos 4 años. La nueva estrategia recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) de proporcionar tratamiento ARV de por vida a todas las mujeres seropositivas embarazadas y lactando en países de renta baja con epidemias generalizadas, altas tasas de natalidad y con difícil acceso a contaje de linfocitos CD4 está demostrando un aumento muy significativo en el número de madres que acceden a tratamiento ARV. Sin embargo, en paralelo al aumento del número de madres que inician tratamiento también se observa un incremento significativo en el número de madre e hijos que dejan de acudir a la consulta durante el período de lactancia con el riesgo añadido de interrumpir el tratamiento y reducir la eficacia de la intervención. El reto propuesto por las agencias de Naciones Unidas de conseguir la eliminación virtual de la transmisión vertical del VIH en los países prioritarios para finales del 2015 requiere una consideración especial del problema de las pérdidas de seguimiento. El refuerzo al Sistema Público de Salud y la mejora de la calidad asistencial a las madres seropositivas y a sus hijos son factores claves para garantizar la reducción del número de pérdidas y conseguir la eliminación virtual de la transmisión vertical del VIH también en estos países
- English
Vertical transmission of HIV has been virtually eliminated in most high and many middle income countries. Expanded use of ARV medications has contributed to a reduction in 37% of mother to child transmission rates in the last 4 years in the 22 priority low income countries mostly affected by the HIV epidemic. The new strategy recommended by the World Health Organisation (WHO) aimed to provide lifelong ARV treatment to all pregnant and breastfeeding women in low income countries, with generalized epidemics, high birth rates and difficult access to CD4 count is showing a very significant increase in the number of mothers accessing ARV treatment. However, parallel to the increase in the number of mothers initiating treatment, it has been documented a significant number of mothers and infants who default from the clinics during the breastfeeding period, increasing the risk of treatment interruption and reducing the efficacy of the intervention. In order to achieve the goal proposed by United Nations of virtually eliminating vertical transmission of HIV by the end of 2015 a special consideration has to be given to the problem of patients being lost to follow up. Strengthening public health care systems and improving quality of care for HIV positive mothers and exposed infants are key factors to reduce the lost to follow up rates and achieve virtual elimination of vertical transmission of HIV in low income countries as well
