Más allá de una herida: A propósito de un caso clínico

• Sara Diez González ^[1] ; Fernanda del Castillo Arévalo ^[1]
  1. [1] C.S. El Llano
• Localización: RqR Enfermería Comunitaria, ISSN-e 2254-8270, Vol. 3, Nº. 1, 2015, págs. 55-65
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Beyond a wound: With regard to a clinical case
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• Resumen
  • español

    Objetivo Exponer la necesidad de realizar valoraciones integrales a nuestros pacientes y de establecer una adecuada coordinación con otros profesionales.

    Material y métodos/descripción de la experiencia Se describe un caso clínico relacionado con una herida traumática en una paciente con Artritis Reumatoide (AR) mediante la utilización de metodología enfermera con lenguaje NANDA-NOC-NIC, complementado con revisión de la bibliografía relacionada.

    Desarrollo o resultados Mujer de 48 años con AR severa mal controlada, que acude a su enfermera de Atención Primaria por herida traumática en miembro inferior izquierdo. Se realiza una valoración por patrones funcionales de salud de M.

    Gordon encontrando los diagnósticos de Deterioro de la integridad cutánea, Riesgo de infección, Dolor, Conocimientos deficientes, Temor y Disposición para mejorar al afrontamiento; se inicia el tratamiento de la herida siguiendo las recomendaciones de las guías de tratamiento de úlceras basadas en la evidencia y se establecen los objetivos e intervenciones pertinentes. Al sufrir una mala evolución de su lesión, fue derivada a dos servicios hospitalarios previo informe de enfermería y fue tratada de manera multidisciplinar.

    Conclusiones Es importante realizar abordajes integrales y trabajar con metodología enfermera para tener en cuenta aquellos datos que pueden ser trascendentes para una mejor atención y evolución de los procesos.En muchas ocasiones se precisa trabajar conjuntamente con otros servicios, siendo necesario hacerlo de forma coordinada y elaborando informes de enfermería bidireccionales con lenguaje enfermero, para favorecer el proceso de mejoría y generar un clima de confianza en los pacientes

  • English

    Objective Explain the necessity to carry out integral assessment to our patients and to establish an adequate coordination with other professionals.

    Material and methods / description of the experience It is described a clinical case related to a traumatic wound in a patient with Rheumatoid Arthritis (RA) through the use of nurse methodology with NANDA- NOC-NIC language, completed by the revision of related bibliography.

    Development or results Woman of 48 years of age with severe RA not well controlled, who goes to Primary Care nurse because of a traumatic wound in left inferior limb. It is carried out an assessment by health functional patterns from M. Gordon finding out diagnoses of skin integrity deterioration , risk of infection, pain, deficient knowledge, fear and capability to improve to treatment; treatment is initiated following the recommendations of guides to ulcer treatment based on the evidence and objectives and appropriate interven tions are established. Because of the unwell evolution of the wound, she was derived to two hospital services with a previous nurse form and she was treated in a multidisciplinary way.

    Conclusions It is important to carry out integral approaches and work with nurse methodology to bear in mind those data that can be transcendent for a better attention and evolution of the processes.In many occasions it is necessary to work together with other services, being fundamental to do this in a coordinated way and elaborating nurse forms bi-directional with nurse language, in order to favor the process of recovery and to generate a climate of reliability among patients.