Resumen de Asociación de simvastatina con ezetimiba como alternativa terapéutica en el control lipídico de enfermos renales crónicos en estadio 3-4. Resultados a un año

José L. Merino Llorens, Erika Lozano, Patricia Domínguez, Yesika Amezquita Orjuela, Blanca Bueno Antúnez, Beatriz Espejo, Vicente Paraíso

• español

  Introducción El elevado riesgo cardiovascular que presentan los enfermos con nefropatía crónica impulsa a extremar el control de los factores de riesgo convencionales. Recientes estudios indican que, para el control lipídico, la combinación de una estatina con ezetimiba podría suponer un beneficio en esta población específica.

  Material y métodos Desde septiembre de 2011 hasta septiembre de 2014 se incluyó a pacientes en seguimiento con enfermedad renal crónica estadio 3-4 que no alcanzaban cifras óptimas lipídicas con una estatina en monoterapia. Fueron incluidos 22 pacientes, con una edad media de 67 ± 8 años. La mitad de los enfermos eran fumadores, un 68% eran diabéticos y todos recibían tratamiento antihipertensivo.

  Resultados Se realizaron controles basales, a los 6 meses y al año de seguimiento. El colesterol medio total basal y al año fue: 202 ± 39 mg/dl vs. 147 ± 38 (p: 0,001), los niveles de LDL, HDL y triglicéridos, basales y al año fueron respectivamente: 123 ± 27 vs. 73 ± 28 (p: 0,0005), 45 ± 12 vs. 49 ± 11 (p: n.s) y 195 ± 104 vs. 131 ± 57 mg/dl (p: n.s.). El filtrado glomerular estimado medio basal fue: 37 ± 14 ml/min y al año: 37 ± 13 ml/min (p: n.s), la MAU/Cr. basal fue de 679 vs. 523 mg/g al año (p: n.s).

  Conclusiones La combinación de simvastatina con ezetimiba en pacientes con enfermedad renal crónica parece ser eficaz en el control lipídico y, al menos en este periodo de seguimiento, no se ha detectado ningún efecto secundario severo asociado. Es necesario un periodo mayor de seguimiento para poder evidenciar una reducción del riesgo cardiovascular asociado a un mayor control de las cifras lipídicas.

• English

  Introduction Maximizing the control of conventional risk factors should be crucial in patients with chronic kidney disease due to their high cardiovascular risk. Recent studies suggest that lipid control using the combination of a statin and ezetimibe may have benefits in this specific population.

  Material and methods From September-2011 to September-2014, 22 patients with chronic kidney disease, stage 3-4 who did not reach optimal lipid levels in monotherapy with statin were included in the study. Mean age 67 ± 8 years. Half of the patients were smokers, 68% were diabetic and all of them received hypertensive treatment.

  Results Baseline, 6 months and one year follow-up controls were performed. Total cholesterol mean baseline and at one year was 202 ± 39 mg/dl and 147 ± 38 (P=.001), LDL, HDL and triglycerides baseline and at one year were as follows respectively: 123 ± 27 vs. 73 ± 28 (P=.0005), 45 ± 12 vs. 49 ± 11 (P=n. s.) and 195 ± 104 vs. 131 ± 57 mg/dl (P=n.s.). The estimated glomerular filtration rate basal medium was 37 ± 14 ml/min and one year: 37 ± 13 ml/min (P=n.s.) and urinary albumine/creatinine ratio, UA/Cr. was basal and one year: 679 vs. 523 mg/g (P=n.s.).

  Conclusions The combination of simvastatin plus ezetimibe in CKD patients appears to be effective in lipid control at least in this follow-up period. No serious side effects associated have been observed. Demonstrating a reduction in cardiovascular risk associated with greater control of lipid levels requires a longer period of monitoring.