Papel actual del antígeno prostático específico (PSA) y sus derivados en el diagnóstico del cáncer de próstata

• Autores: José Placer Santos, Manuel Santa Cruz, A. Celma Doménech, Juan Morote Robles
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 68, Nº. 3, 2015, págs. 210-228
• Idioma: español
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• Resumen

  • La incorporación del antígeno prostático específico (PSA) a la clínica revolucionó el diagnóstico y modificó la epidemiología del cáncer de próstata (CaP). Aunque le faltan muchas de las características de un marcador tumoral ideal, es el marcador más usado para el diagnóstico y seguimiento de cualquier tipo cáncer.

    Representa la mejor herramienta clínica de las que disponemos en la actualidad para el cribado y estadificación del CaP. Por contra, la mayor limitación que presenta el PSA es su falta de especificidad tumoral. El empleo de los derivados y de las isoformas moleculares del PSA trata de solventar, al menos en parte, sus limitaciones. De hecho, la utilización del cociente del PSA libre (%fPSA) y de la densidad del PSA (PSAD) aumenta de forma significativa la especificidad del test en el diagnóstico y, el uso de los derivados que evalúan la cinética temporal del PSA (velocidad del PSA (PSAV) y tiempo de duplicación del PSA (PSADT)) representan herramientas de gran utilidad para estimar el pronóstico durante el tratamiento y seguimiento de la enfermedad. El mayor avance que se ha producido en los últimos años ha venido del análisis de la isoforma precursora (-2)pPSA y del índice phi.

    Ambos marcadores han demostrado mejorar los resultados de sensibilidad y especificidad obtenidos hasta ahora, ocasionando una disminución de biopsias innecesarias. Es probable que con el desarrollo de nuevos marcadores para el CaP que está habiendo, en pocos años se modifique el papel que el PSA tiene en el diagnóstico y en la estadificación de la enfermedad.

    La incorporación del antígeno prostático específico (PSA) a la clínica revolucionó el diagnóstico y modificó la epidemiología del cáncer de próstata (CaP). Aunque le faltan muchas de las características de un marcador tumoral ideal, es el marcador más usado para el diagnóstico y seguimiento de cualquier tipo cáncer.

    Representa la mejor herramienta clínica de las que disponemos en la actualidad para el cribado y estadificación del CaP. Por contra, la mayor limitación que presenta el PSA es su falta de especificidad tumoral. El empleo de los derivados y de las isoformas moleculares del PSA trata de solventar, al menos en parte, sus limitaciones. De hecho, la utilización del cociente del PSA libre (%fPSA) y de la densidad del PSA (PSAD) aumenta de forma significativa la especificidad del test en el diagnóstico y, el uso de los derivados que evalúan la cinética temporal del PSA (velocidad del PSA (PSAV) y tiempo de duplicación del PSA (PSADT)) representan herramientas de gran utilidad para estimar el pronóstico durante el tratamiento y seguimiento de la enfermedad. El mayor avance que se ha producido en los últimos años ha venido del análisis de la isoforma precursora (-2)pPSA y del índice phi.

    Ambos marcadores han demostrado mejorar los resultados de sensibilidad y especificidad obtenidos hasta ahora, ocasionando una disminución de biopsias innecesarias. Es probable que con el desarrollo de nuevos marcadores para el CaP que está habiendo, en pocos años se modifique el papel que el PSA tiene en el diagnóstico y en la estadificación de la enfermedad.