Resumen de Resonancia magnética multiparamétrica. Papel de las técnicas de RM en el diagnóstico, estadiage y seguimiento del cáncer de próstata.
Joan Carles Vilanova Busquets, Antonio Luna Alcalá, Joaquin Barceló
1132107El diagnóstico actual del cáncer de próstata basado en las cifras de PSA y biopsia sistemática presenta limitaciones en la eficacia de su detección y estadiaje. Los avances técnicos de la imagen en la última década, especialmente la resonancia magnética (RM) permiten mejorar la estrategia en el manejo del cáncer de próstata en el diagnóstico, estadificación, seguimiento y monitorización terapéutica.
La RM permite combinar información morfológica (secuencia T2) y funcional al mismo tiempo mediante la aplicación de secuencias como la espectroscopía (RME), difusión (RMD) y contraste endovenoso dinámico (RMC) en el mismo estudio, constituyendo la RM multiparamétrica (RMmp). En la actualidad no es necesario aplicar todas las secuencias para obtener un estudio de eficacia óptima en RMmp, con lo que en tiempo inferior a 30 minutos es suficiente para obtener la información necesaria dependiendo de la indicación clínica.
Las principales indicaciones clínicas de la RM de próstata son: a) estadificación local, regional o a distancia; b) Detección o guía para biopsia diagnóstica ante sospecha de riesgo clínico o con resultado negativo en biopsias previas; c) seguimiento activo; y d) monitorización terapéutica. Además, uno de los aspectos más relevantes del cáncer de próstata y un reto de las técnicas en RMmp es poder diferenciar la neoplasia agresiva de la no significativa (latente). Esta actualización pretende revisar el papel actual de la RMmp en el manejo del cáncer de próstata utilizando de forma combinada la información anatómica (T2) y funcional (RME, RMD y RMC). Así mismo se describe la guía europea de la RMmp de próstata, PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System).
