Resumen de ¿Influye el monitor en el volumen de infusión de la hemodiafiltración online?
Miguel Ángel Bayo, Rosa María Ruiz Calero, Edgar Chávez, Boris Gonzales Candia, Lilia M. Azevedo, Sergio Barroso Hernández, M. Victoria Martín, Juan José Cubero Gómez, Emilio Sánchez Casado
Introducción y objetivo: Recientes estudios muestran asociación entre mortalidad y volumen convectivo total (VCT) en la HDF online-post. El sistema Ultracontrol (EvosysUC) de Gambro o el sistema de autosustitución de la 5008 CorDiax de Fresenius (5008-C) incorporan avances tecnológicos que intentan maximizar el volumen de infusión (VI). El objetivo del presente trabajo es comparar en un grupo de pacientes que realiza habitualmente HDF online-post el VI conseguido con ambos monitores y con 2 filtros diferentes, manteniendo constantes el resto de parámetros de la diálisis.
Material y método: Hemos realizado a 11 pacientes 6 sesiones con monitor 5008-C y 6 sesiones con Evosys UC, utilizando 2 filtros diferentes Fx-80 y Evodial 2,2 a lo largo de 4 semanas consecutivas. Se ha mantenido constante el tiempo de 4 h, Qb 350-400 ml/m y Qd 500 ml/m. Un total de 6 pacientes tenían FAV y 5 catéter.
Los parámetros de diálisis recogidos en cada sesión han sido: VI, peso, Kt medido por dialisancia iónica, PA, PV y PTM inicial y final, TAS y TAD horaria, ultrafiltración total, volumen de sangre tratada, número de alarmas del monitor y tolerancia por parte del paciente. Analíticamente se determinó cada semana hematocrito, proteínas totales y albúmina.
Resultados: Analizamos 128 sesiones, 63 con 5008-C y 62 con Evosys- UC. El VI medio fue de 24,18 L, 22,99 ± 3,21 con 5008-COR frente a 25,34 ± 3,33 con Evosys-UC. En el análisis multivariante, ajustando todas las demás variables, cambiar del monitor 5008-Cordiax al monitor Evosys-UC supone un aumento de 1,64 L (0,90-2,38 l) en el VI, p < 0,001. El filtro, el volumen de sangre tratada y las proteínas totales son otros de los factores influyentes de forma significativa.
Conclusiones: En pacientes que no consiguen un VI óptimo con 5008-C, una opción puede ser cambiar al sistema Ultracontrol de Gambro ya que otros factores pueden no ser modificables.
