Resumen de Últimos avances en páncreas y vías biliares
- español
La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad frecuente, asociada a una importante morbilidad y con una mortalidad considerable. En el presente artículo se revisan las novedades acerca de esta enfermedad presentadas en la Digestive Disease Week 2014. La esteatosis pancreática podría ser causa de PA recurrente. Los pacientes con diabetes mellitus tienen una incidencia aumentada de PA y cáncer de páncreas. El uso de fármacos anti-TNF en la enfermedad inflamatoria intestinal podría proteger frente al desarrollo de PA. La presencia de pancreas divisum protege frente a PA de origen biliar. El sistema PANCODE, para describir complicaciones locales de PA, tiene una buena variabilidad interobservador adaptada a las nuevas definiciones de la clasificación revisada de Atlanta. El uso de antibioterapia profiláctica precoz en PA predispone al desarrollo de infecciones intraabdominales fúngicas. El secuestro de fluidos en PA se asocia a edad joven, etiología alcohólica y criterios de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. La causa más frecuente de mortalidad en PA es el fallo multiorgánico precoz, no la infección de necrosis pancreática. Pacientes con PA y déficit de vitamina D podrían beneficiarse de suplementos de esta vitamina. La administración moderada de fluidos en urgencias (500 a 1.000 ml) podría asociarse a mejor evolución de PA.
- English
Acute pancreatitis (AP) is a common disease that is associated with significant morbidity and considerable mortality. In this article, developments relating to this disease that were presented in DDW 2014 are reviewed. Pancreatic steatosis could be a cause of recurrent AP. Patients with DM have an increased incidence of AP and pancreatic cancer. The use of anti-TNF drugs in inflammatory bowel disease may protect against the occurrence of AP. The presence of pancreas divisum protects against acute biliary pancreatitis. The PANCODE system for describing local complications of AP has good interobserver agreement, when the new definitions of the revised Atlanta classification are applied. The use of prophylactic antibiotics in early-stage AP predisposes the development of intra-abdominal fungal infections. Fluid sequestration in AP is linked with young age, alcoholism and indicators of systemic inflammatory response syndrome. The most common cause of mortality in AP is early onset of multiple organ failure, not pancreatic necrosis infection. Patients with AP and vitamin D deficiency could benefit from taking vitamin D supplements. Moderate fluid administration in emergencies (500–1000 mL) could be associated with better AP development.
