Análisis de características clinicobiológicas de leucemia aguda linfoblástica (LAL) del adulto

• Autores: Rosbiney Díaz Ruiz, Lilia Aguilar López, Arturo Vega Ruiz, Óscar M. Garcés Ruiz, Arnulfo Nava Zavala, Benjamín Rubio Jurado
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 151, Nº. 2, 2015, págs. 150-156
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Analysis of clinical-biological features of adult acute lymphoblastic leukemia
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• Resumen
  • español

    Introducción: La leucemia aguda linfoblástica es una enfermedad clonal caracterizada por una proliferación de células inmaduras. El inmunofenotipo, estudios citogenéticos y moleculares la caracterizan como una enfermedad heterogénea, con diversas manifestaciones y pronóstico. El tratamiento es complejo y se acompaña de complicaciones durante su curso.

    Objetivo: Identificar características clinicobiológicas en pacientes con LAL y correlacionar con la respuesta. Pacientes y métodos: Estudio de cohorte, prospectivo, de pacientes con LAL, los cuales se recibieron de manera consecutiva desde abril de 2010 hasta noviembre de 2012 en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente (CMNO), del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Resultados: Se incluyeron 29 pacientes con LAL: 16 (55%) mujeres y 13 (45%) hombres: 18 (64%) recibieron tratamiento modificado con ciclofosfamida, daunorrubicina, vincristina, dexametasona y L-asparaginasa (BFM); 7 (25%), con ciclofosfamida hiperfraccionada, vincristina, epirrubicina, con dosis altas de metotrexato y citarabina (HiperCVAD), y 3 (11%), otros tratamientos: ciclofosfamida y vincristina, doxorubicina, citarabina y vincristina, y vincristina y rituximab. Alcanzaron remisión completa (RC) un 70% y respuesta parcial (RP) un 8.5%. Se produjo mortalidad en inducción en cinco pacientes (17%) y mortalidad en consolidación en tres (13%). Un 33% de los pacientes presentó recaída, con una media de ocho meses (5-16 meses) y una supervivencia global (SG) de cinco meses. Con 26 meses de seguimiento, 13 pacientes (45%) mantienen la RC, la supervivencia libre de enfermedades (SLE) es de 10 meses y la SG, de 12. Conclusión: La mayoría de los pacientes, independientemente del riesgo, alcanzan RC. En el estudio encontramos que las características clinicobiológicas no mostraron diferencias significativas relacionadas con el desenlace. El tratamiento con inmunoquimioterapia puede mejorar la respuesta.

  • English

    Introducction: Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is a clonal disease characterized by a proliferation of immature cells. In immunophenotypic, cytogenetic and molecular studies, it is a heterogeneous disease with diverse manifestations and prognoses. The treatment is complex and is associated with complications during its course. Patients and Methods: A prospective study of cohort of patients with ALL. Subjects were recruited consecutively from April 2010 to November 2012 in the Specialties Hospital, IMSS. Results: We included 29 patients with ALL; of 16 females (55%) and 13 males (45%), 18 (64%) were treated with modified BFM, seven (25%) HiperCVAD, and three (11%) others. In all, 70% achieved complete remission, and 8.5% partial responses. Induction mortality in five patients (17%). Consolidation mortality in three (13%). Relapse 33%, with a mean of eight months (5-16 months), overall survival five months. At 26 months of follow-up, 13 patients (45%) maintained RC. Disease-free survival of 10 months and overall survival of 12 months was observed. Conclusion: The majority of patients, regardless of risk, reach complete remission. We found that the clinical and biological characteristics showed no significant differences related to the outcome. Immunochemotherapy treatment may improve response. (Gac Med Mex. 2015;151:150-6) Corresponding author: Benjamín Rubio Jurado, rubiojb@yahoo.com.mx