Calidad de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K en España: prevalencia de mal control y factores asociados

• Manuel Anguita Sánchez ^[1] ; Vicente Bertomeu Martínez ^[2] ; Ángel Cequier Fillat ^[3]
  1. [1] Hospital Universitario Reina Sofia

     Hospital Universitario Reina Sofia

     Cordoba, España

     
  2. [2] Hospital Universitario de San Juan, San Juan de Alicante, Alicante, España
  3. [3] Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España

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• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 68, Nº. 9, 2015, págs. 761-768
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos Analizar la prevalencia en España de mal control de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular no valvular y sus factores asociados.

    Métodos Se ha estudiado a 1.056 pacientes consecutivos vistos en 120 consultas de cardiología en España entre noviembre de 2013 y marzo de 2014. Se analizó la razón internacional normalizada de los 6 meses previos a la inclusión, calculando la prevalencia de mal control de la anticoagulación, definida como un tiempo en rango terapéutico < 65% según el método de Rosendaal.

    Resultados La media de edad fue de 73,6 ± 9,8 años; las mujeres fueron el 42%. La prevalencia de mal control de la anticoagulación fue del 47,3%. El tiempo medio en rango terapéutico fue de 63,8 ± 25,9%. Se asociaron independientemente con mal control de la anticoagulación: la insuficiencia renal (odds ratio = 1,53; intervalo de confianza del 95%, 1,08-2,18; p = 0,018), la toma habitual de antiinflamatorios no esteroideos (odds ratio = 1,79; intervalo de confianza del 95%, 1,20-2,79; p = 0,004), el tratamiento con antiagregantes (odds ratio = 2,16; intervalo de confianza del 95%, 1,49-3,12; p < 0,0001) y no recibir antagonistas del receptor de la angiotensina II (odds ratio = 1,39; intervalo de confianza del 95%, 1,08-1,79; p = 0,011).

    Conclusiones La prevalencia de mal control de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K es alta en España. Los factores asociados al mal control son la insuficiencia renal, la ingesta habitual de antiinflamatorios no esteroideos, el uso de antiagregantes y no recibir antagonistas del receptor de la angiotensina II.