Eficacia del racecadotrilo versus smectita, probióticos o zinc como parte integral del tratamiento de la diarrea aguda en menores de cinco años: meta-análisis de tratamientos múltiples

• Autores: Pedro Gutiérrez Castrellón, Anna Alejandra Ortíz Hernández, Beatriz Llamosas Gallardo, Mario A. Acosta Bastidas, Carlos Jiménez Gutiérrez, María Luisa Díaz García, Anahí Anzo Osorio, Juliana Estévez Jiménez, Irma Jiménez Escobar, Rosa Patricia Vidal Vázquez
• Localización: Gaceta médica de México, ISSN 0016-3813, Vol. 151, Nº. 3, 2015, págs. 329-337
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Efficacy of racecadotril vs. smectite probiotics or zinc as an integral part of treatment of acute diarrhea in children under five years: A meta-analysis of multiple treatments
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• Resumen
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    Racional del estudio: A pesar de los grandes avances en su tratamiento, la diarrea aguda continúa representando un problema de salud pública en menores de cinco años. Existe poca sistematización en el tratamiento, y la mayor parte de publicaciones establecen comparaciones del coadyuvante con placebo. Objetivo: Analizar, mediante una revisión sistemática, la evidencia sobre la eficacia comparativa de los coadyuvantes para el tratamiento de la diarrea aguda y presentar las comparaciones a través de un meta-análisis de tratamientos múltiples. Métodos: Búsqueda sistematizada en múltiples bases de datos de todos los ensayos clínicos relacionados con la utilización de racecadotrilo, smectita, Lactobacillus GG, Lactobacillus reuteri, Sacharomyces boulardii y zinc como coadyuvantes en diarrea aguda, evaluando como desenlace primario la duración de la diarrea. Estadísticamente la información se analizó a través de la estrategia de meta-análisis de tratamientos múltiples, evaluando la superioridad de cada medicamento mediante un análisis SUCRA. Resultados: Se demuestra la eficacia del racecadotrilo al compararlo con placebo y con el resto de los coadyuvantes analizados. La evaluación de la superioridad terapéutica situó al racecadotrilo en primer lugar, seguido por smectita y, después, L. reuteri. Conclusión:

    Desde el punto de vista de toma estratégica de decisiones en salud, el meta-análisis de tratamientos múltiples nos permite establecer la superioridad terapéutica del racecadotrilo como coadyuvante en el manejo integral de la diarrea aguda en menores de cinco años.

  • English

    Rationale: Despite major advances in treatment, acute diarrhea continues to be a public health problem in children under five years. There is no systematic approach to treatment and most evidence is assembled comparing active treatment vs. placebo. Objective: Systematic review of evidence on efficacy of adjuvants for treatment of acute diarrhea through a network meta-analysis. Methods: A systematic search of multiple databases searching clinical trials related to the use of racecadotril, smectite, Lactobacillus GG, Lactobacillus reuteri, Saccharomyces boulardii and zinc as adjuvants in acute diarrhea was done. The primary endpoint was duration of diarrhea. Information is displayed through network meta-analysis.

    The superiority of each coadjutant was analyzed by Sucra approach. Results: Network meta-analysis showed racecadotril was better when compared with placebo and other adjuvants. Sucra analysis showed racecadotril as the first option followed by smectite and Lactobacillus reuteri. Interpretation: Considering a strategic decision making approach, network meta-analysis allows us to establish the therapeutic superiority of racecadotril as an adjunct for the comprehensive management of acute diarrhea in children aged less than five years. (Gac Med Mex. 2015;151:329-37) Corresponding author: Pedro Gutiérrez Castrellón, pedro.gutierrez@ideas-salud.mx