Sistema de aparatología versátil MBT™: el empleo de brackets en los caninos inferiores para casos límite de clase III

• Autores: Hugo J. Trevisi, Renata Trevisi, Ricardo Moresca, Lars Christensen
• Localización: Revista Española de Ortodoncia, ISSN 0210-0576, Vol. 45, Nº. 2, 2015, págs. 64-74
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Versatility features of the MBT™ system: Use of lower canine brackets in borderline class III cases
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• Resumen
  • español

    En la técnica ortodóncica, la versatilidad puede ser descrita como la característica que permite cambiar la posición de un diente o grupo de dientes (inclinación, rotación, torque) sin la necesidad de brackets adicionales durante el tratamiento. Los creadores de la técnica ortodóncica MBT™, McLaughlin, Bennett y Trevisi, incorporaron características versátiles en la técnica MBT™ con el objeto de emplear una sola prescripción de brackets ortodóncicas en varios tipos de maloclusión, a la vez que permitir sobrecorrecciones individualizadas. Cuando se aplica la versatilidad a cierta técnica ortodóncica, se permite un posicionamiento individualizado de los dientes para así corregir la maloclusión dental colocando de forma distinta una única bracket en el mismo diente o empleando brackets y tubos bucales de un determinado diente en otro diente distinto. La versatilidad es una característica técnica que permite el tratamiento ortodóncico individualizado y minimiza la necesidad de colocar dobleces de primero, segundo y tercer orden en los alambres ortodóncicos en las cuatro fases del tratamiento. El posicionamiento horizontal (dentro-fuera), rotación, angulación (tip) e inclinación (torque), representados por los dobleces de primer, segundo y tercer orden colocados en los alambres ortodóncicos, son preconstruidos en las brackets ajustadas previamente. Muy raramente se incorporan estos dobleces en los alambres, como, por ejemplo, en casos donde se producen cambios en la forma y tamaño de la corona clínica. Así pues, el principal objetivo de los aparatos preajustados es minimizar la necesidad de colocar dobleces en los alambres ortodóncicos. Sin embargo, se debe tener en cuenta que, incluso utilizando una aparatología versátil, en ciertos casos los profesionales deberían individualizar el tratamiento y colocar dobleces de tercer orden en alambres rectangulares (torque), dependiendo de la gravedad de la maloclusión y/o la biomecánica empleada. El aparato SmartClip™ de autoligado, por ejemplo, aporta las mismas características de prescripción presentes en un dispositivo MBT™. Consecuentemente, es posible utilizar las mismas características de versatilidad del dispositivo MBT™ con un aparato SmartClip™ de autoligado. Asimismo, se debería enfatizar que una técnica ortodóncica se considera versátil si no presenta control rotacional, es decir, sobrecorrección rotacional, en la prescripción de las brackets. El dispositivo MBT™ facilita las siguientes características de versatilidad: – 180º de rotación de los incisivos laterales maxilares en casos de mordida cruzada anterior, aportando un torque de –10º. – Tres opciones de torque para los caninos superiores (–7, 0 y +7º) y tres opciones de torque para los caninos inferiores (–6, 0 y +6º). – Utilización de los tubos de los primeros y segundos molares inferiores en los primeros y segundos molares superiores del lado opuesto, en los casos que finalizan con una relación molar de clase II. – 180º de rotación de los caninos maxilares en los casos de agenesia de los incisivos laterales maxilares si el plan de tratamiento exige el cierre de espacios. – Vuelta/intercambio de brackets de los caninos inferiores en casos límite de clase III, aportando una angulación de –3º (Fig. 8). – Brackets intercambiables para los premolares superiores, misma angulación y torque. – Brackets intercambiables para los incisivos inferiores, misma angulación y torque.

  • English

    Versatility in orthodontic technique can be described as the feature that allows changes in the position of a tooth or set of teeth (tip, rotation and torque) without the need to use additional brackets during treatment. The creators of the MBT™ orthodontic technique (McLaughlin, Bennett and Trevisi)incorporated versatility features into the MBT™ technique with the purpose of using one single prescription of orthodontic brackets in various types of malocclusion, while still enabling individual overcorrections. When versatility is applied to a given orthodontic technique it enables individualized tooth positioning aimed at overcorrecting a dental malocclusion by placing a single bracket differently on the same tooth, or using brackets and buccal tubes of a given tooth on a different tooth. Versatility is a technical feature that enables individualized orthodontic treatment, minimizing the need to place first, second, and third order bends in orthodontic wires in the four phases of treatment. Horizontal positioning (in-out), rotation, angulation (tip), and inclination (torque), represented by first, second, and third order bends placed in orthodontic wires, are pre-built into pre-adjusted brackets. It is only in unusual cases that these bends are further incorporated into the wires, such as for example in cases where changes in the form and size of the clinical crown occur. Thus, the key objective of pre-adjusted appliances is to minimize the need to place bends in orthodontic wires. Nevertheless, it should be noted that, even using a technique that has incorporated versatility features, in certain cases professionals should individualize treatment by placing third order bends in rectangular wires (torque), depending on the severity of the malocclusion and/or the biomechanics employed. The SmartClip™ Self-Ligating Appliance, for example, provides the same prescription features present in an MBT™ appliance. It is therefore possible to use the same versatility features of the MBT™ appliance with a SmartClip™ Self-Ligating Appliance. It should also be emphasized that an orthodontic technique is considered versatile when it does not exhibit rotational control (rotational overcorrection) in its bracket prescription. The MBT™ appliance provides the following versatility features: – 180° rotation of maxillary lateral incisors in anterior crossbite cases, providing –10° torque; – Three torque options for upper canines (–7°, 0°, +7°), and three torque options for lower canines (–6°, 0°, +6°); – Use of lower second and first molar tubes on upper first and second molars on the opposite side for cases finished in a Class II molar relationship; – 180° rotation of maxillary canines in cases of agenesis of maxillary lateral incisors when treatment planning requires space closure; – Flipping/swapping of lower canine brackets in borderline Class III cases, providing –3º angulation (Fig. 8); – Interchangeable brackets for upper premolars – same angulation and torque; – Interchangeable brackets for lower incisors – same angulation and torque.