Resumen de Consideraciones importantes de la ortodoncia con brackets de autoligado versus ligado convencional

Pedro Arteche, Giovanni Oberti Echandia, Ángela Sierra, Juan Fernando Aristizábal, Diego Rey

• español

  Las brackets de autoligado (BA) han resurgido con fuerza en las últimas dos décadas y están siendo muy solicitadas por parte de ortodoncistas y pacientes. D. Damon ha desarrollado uno de los sistemas más populares y propone que su baja fricción es un factor primordial que permite tratamientos más eficientes. En el presente artículo se realiza una revisión de la literatura para identificar las posibles ventajas que este sistema pueda brindar sobre aparatologías convencionales. Estudios in vitro han demostrado que los sistemas de autoligado generan una menor fricción en comparación con sistemas convencionales. Sin embargo, estudios que comparan brackets Damon® con brackets de ligado convencional clínicamente reportan que el mecanismo de alineación es muy similar, principalmente por proinclinación de incisivos y desarrollo transversal de los arcos. En cuanto a la eficiencia del sistema, hay evidencia que muestra que el ligado y cambio de los arcos es más rápido con el sistema Damon® (SD), pero al evaluar la velocidad de alineación, el número total de citas y el tiempo total de tratamiento los resultados reportados son dispares, posiblemente debido al gran número de factores que pueden influir en los tratamientos. Solo se identificó un estudio que evalúa la estabilidad a largo plazo y no reporta diferencias significativas. Se ha de tener en cuenta que ninguno de los estudios revisados siguió los protocolos de tratamiento del SD, pudiendo ser un factor limitante. Por lo tanto, se considera que hacen falta más estudios clínicos controlados aleatorizados con buena metodología, que sigan los protocolos de tratamiento sugeridos por los fabricantes de cada sistema, para probar los beneficios reales. Además, con un seguimiento a largo plazo de este tipo de estudios se podría obtener buena evidencia de la eficiencia y estabilidad de estos tratamientos.

• English

  Self-ligating brackets have strongly re-emerged in the last two decades to be sought by orthodontists and patients. Dr. Dwight Damon developed one of the most popular systems and suggested that low friction is a key factor to enable more efficient treatments. A literature review was performed to identify the potential advantages that this system might have over conventional appliances. It has been proven in vitro that self-ligating systems generate lower friction when compared to conventional ligation. However, when comparing Damon® brackets with conventional brackets in clinical situations, the alignment mechanism seems to be very similar, mainly by incisor pro-inclination and transversal development of the arches. Regarding the efficiency of the system, there is evidence that ligation and change of the arches is faster with the Damon® system, but when evaluating the speed of alignment, the total number of appointments, and the total treatment times, the reported results are different possibly due to the large number of factors that may influence treatment. Only one study evaluating the long-term stability was identified and it did not find significant differences. It should be borne in mind that none of the studies reviewed followed the treatment protocols of the Damon® system, which could be a limiting factor. Therefore, it is considered that further randomized controlled trials with good methodology that follow the treatment protocols suggested by the manufacturers of each system are needed to test their real benefits. In addition, a long-term follow-up of studies of this type could provide good evidence of the efficiency and stability of these treatments.