Resumen de Evolución en una década del riesgo quirúrgico en cirugía coronaria según el predictor EuroSCORE logístico: estudio monocéntrico

Virginia Plasencia Aguiar, D. Quintero García, J. J. Jiménez Rivera, Ramiro Javier de la Llana Ducrós, D. Rodríguez Pérez, D. Sanfiel Zurita, A. Martín Rodríguez, R. Martínez Sanz

• español

  Introducción.

  Numerosos estudios avalan la modificación del perfil de riesgo de los pacientes sometidos a cirugía coronaria en los últimos años. Es trascendental investigar la evolución de dicho perfil de riesgo y sus factores condicionantes en Canarias.

  Objetivos.

  Comparar el riesgo estimado por EuroSCORE Logístico de los pacientes intervenidos en 2003 y 2012 (objetivo primario), así como los factores condicionantes del mismo (objetivo secundario).

  Material y métodos.

  260 pacientes consecutivos intervenidos de cirugía coronaria, incluyendo procedimientos cardioquirúrgicos asociados, en el Servicio de CCV del HUC (173 en 2003 y 87 en 2012). Los factores condicionantes del perfil de riesgo de cada paciente se obtuvieron del informe de alta que figura en el SAP, y se recogieron en Microsoft Office Excel 2007. Se calculó el riesgo teórico quirúrgi co de cada paciente conforme al EuroSCORE Logístico. Se utilizó el paquete estadístico SPSS ® v.12.0.

  Resultados.

  El riesgo esti- mado por el EuroSCORE no varió (p=0.243). Las medianas fueron 5.865 en 2003 y 5.330 en 2012. Los factores de riesgo tampoco variaron, exceptuando: creatinina (p<0.001), con una mediana de 0.9 mg/dl en 2003 y 0.8 mg/dl en 2012; angina inestable (p<0.001), 41% en 2003 y 17.2% en 2012; IAM (p<0.05), 22% en 2003 y 6.9% en 2012; cirugía distinta a coro- naria aislada (p<0.001), 12.1% en 2003 y 31% en 2012; y cirugía sobre la aorta torácica (p<0.05), 0% en 2003 y 2.3% en 2012.

  Conclusión.

  El riesgo teórico estimado por el EuroSCORE Logístico en cirugía coronaria no varió. La mayoría de los factores de riesgo, como edad, sexo femenino, enfermedad pulmonar crónica, arteriopatía extracardiaca, disfunción neurológica o cirugía cardiaca previa, tampoco variaron. Sí cambiaron: disminuyeron los valores de creatinina y la prevalencia de angina inestable e IAM; y aumentaron las cirugías distintas a coronaria aislada.

• English

  Introduction.

  Risk profile change of patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) in recent years is supported by numerous studies. Studying the evolution of the risk profile and its conditioning factors on the Canary Islands is transcendental.

  Objectives.

  To compare the mortality predicted by Logistic EuroSCORE in patients undergoing CABG in 2003 and 2012 (primary objective), and also its risk factors (secondary objective).

  Methods.

  260 patients who underwent CABG in the Cardiovascular Surgery Department of the University Hospital of the Canary Islands were selected (173 patients in 2003 - 87 patients in 2012), including those who underwent other major cardiac procedures than isolated CABG. Risk factors were obtained from the discharge summary contained in SAP, and were collected in Microsoft Office Excel 2007. The surgical theoretical risk of each patient in accordance with the logistic EuroSCORE was calculated. Statistical software package SPSS® v.18.0 was used to analyze the predicted mortality and its risk factors.

  Results.

  The mortality predicted by EuroSCORE has not changed (p=0.243). The medians were 5.865 in 2003 and 5.330 in 2012. Risk factors have not changed either, except:

  creatinine (p<0.001), whose median was 0.9 mg/dl in 2003 and 0.8 mg/dl in 2012; unstable angina (p<0.001), 41% in 2003 and 17.2% in 2012; myocardial infarction (p<0.05), 22% in 2003 and 6.9% in 2012; other major surgery than isolated CABG (p<0.001), 12.1% in 2003 and 31% in 2012; and surgery on thoracic aorta (p<0.05), 0% in 2003 and 2.3% in 2012.

  Conclusion.

  The mortality predicted by Logistic EuroSCORE in coronary surgery has not changed. Most of the risk factors, such as age, female sex, chronic pulmonary disease, extracardiac arteriopathy, neurological dysfunction or previous cardiac surgery, have not change either. Some risk factors have changed: creatinine values and prevalence of unstable angina and myocardial infarction decreased; and other major cardiac procedures than isolated CABG increased, including surgery on thoracic aorta.