Resumen de Los ameloblastomas recidivantes de tejidos blandos también muestran signos de malignidad: estudio clinicopatológico de 15 años
Zitong Lin, Guowen Sun, Tiemei Wang, Qingang Hu, Fei Chen, Shanhui Wen
Introducción: se estudiaron las características clinicopatológicas de seis casos de ameloblastoma recurrente de los tejidos blandos y se exploró el papel del aumento de la agresividad biológica en la recurrencia y el tratamiento de este tipo de ameloblastomas.
Material y métodos: en este estudio, se revisaron retrospectivamente los ameloblastomas recurrentes durante un periodo de 15 años; fueron diagnosticados seis casos con ameloblastoma recurrente de tejidos blandos. Se analizaron los registros clínicos, radiográficos, citológicos y inmunohistoquímicos de estos seis casos.
Resultados: Las seis recidivas de ameloblastomas ocurrieron después de la resección radical del hueso y se observaron en los tejidos blandos adyacentes a las regiones de la osteotomía. En el caso 4, el paciente desarrolló metástasis pulmonar, infiltración extensa en la base del cráneo y por la malignidad citológica, se diagnosticó una transformación maligna. En los otros cinco casos, aunque no hubo ningún signo citológico suficientes para justificar un ameloblastoma como maligno, se observaron algunas características malignas. En el caso 1, el tumor mostró moderada hiperplasia atípica y el porcentaje de tinción Ki-67 fue positivo en el 40%, que es fuerte indicación de potencial maligno. En el caso 5, el paciente desarrolló una segunda recidiva en tejidos blandos de la región parafaríngea y más tarde murió de complicaciones relacionadas con el tumor. Los tres pacientes restantes presentaron citología atípica en diferentes grados y alta expresión de PCNA o Ki- 67, que confirmaron la proliferación celular activa.
Conclusiones: El aumento de la agresividad es un importante factor de recurrencia en tejidos blandos. Para estos casos se sugieren un examen patológico rápido intraoperatorio y un tratamiento más radical.
