Resumen de Balloon Cryoablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation. Initial Experience

José L. González, Néstor O. Galizio, Guillermo E. Carnero, Federico Robles, Mauricio Mysuta

• español

  INTRODUCCIÓN: El aislamiento eléctrico de las venas pulmonares (VP) constituye la piedra angular en el tratamiento curativo de pts con fibrilación auricular paroxística (FAP) recurrente y sintomática. La crioablación con balón (CAB) constituye una alternativa a la radiofrecuencia (RF) disminuyendo los tiempos de procedimiento (tP) y de radioscopia.El objetivo de este trabajo fue describir los resultados inmediatos y la experiencia inicial en las primeras intervenciones de CAB de FAP en nuestra institución.MATERIAL Y METODOS: Desde noviembre del 2013, 23 pts fueron intervenidos con una CAB de FAP. La edad promedio fue 53±11 años, 19 varones, el diámetro de aurícula izquierda (AI) fue de 40±7 mm, la FEVI fue de 58±8 %. El CHADS promedio fue de 0.6. Previo al procedimiento los pts realizaron angio-TAC con reconstrucción de AI y VP.RESULTADOS: La duración promedio tP fue de 169±47 minutos, con un tiempo de radioscopia de 39±17 minutos. Se logro el aislamiento en 89 VP (97.8%). Un pt (4.34%) presentó una parálisis diafragmática transitoria que se recuperó espontáneamente a los 30 minutos. No hubo otras complicaciones.En un seguimiento medio de 5.6±4.9 meses 21 pts (91.3%) permanecieron en ritmo sinusal.CONCLUSIONES: En esta experiencia inicial, la CAB de FAP se mostró como una técnica segura y eficaz. Presentó un éxito agudo alto en el aislamiento de las VP. Durante el seguimiento la tasa de recurrencia fue baja. Habrá que esperar los resultados del seguimiento extendido.

• English

  Background: Pulmonary vein isolation is the cornerstone for the treatment of patients with recurrent and symptomatic paroxysmalatrial fibrillation (PAF). Balloon cryoablation (BCA) is an option to radiofrequency with shorter procedural and fluoroscopy times.Objectives: The aim of this study was to describe the immediate outcomes and the initial experience in the first BCA procedures forPAF in our hospital.Methods: Between November 2013 and February 2015, 23 patients underwent BCA for PAF. A computed tomography angiographywith reconstruction of the left atrium and pulmonary veins was performed before the procedure.Results: Mean age was 53±11 years, 19 patients were men, left atrial dimension was 40±7 mm and LVEF was 58%±8%. AverageCHA2DS2VASc score was 0.6. The average procedural time was 169±47 minutes, with a fluoroscopy time of 39±17 minutes. Isolationof the pulmonary veins was achieved in 89/91 pulmonary veins (97.8%), and 2 patients required additional radiofrequencycatheter ablation. One patient (4.34%) presented transient paralysis of the diaphragm with spontaneous recovery after 30 minutes.No further complications were observed.After a median follow-up of 9.2 months, 21 patients (91.3%) remained with sinus rhythm.Conclusions: In this initial experience, BCA for PAF proved to be a safe and effective technique in selected patients. A high acute successrate was achieved for pulmonary vein isolation. During follow-up, the recurrence rate was low. The real impact of the procedurewill be known when long-term outcomes become available.