Resumen de Predictores de pérdida luminal de venas pulmonares tras ablación por radiofrecuencia

Susan Martin, Nicasio Pérez-Castellano, Jorge García Quintanilla, Joaquín Ferreirós, Julián Pérez-Villacastín Domínguez

• Introducción y objetivos La incidencia descrita de estenosis de venas pulmonares tras la ablación por radiofrecuencia es muy variable. Además, la mayoría de los estudios se han centrado en las estenosis graves y han prestado poca atención a las de carácter leve. El objetivo de este trabajo es estudiar los cambios morfológicos de las venas pulmonares después de la ablación y los posibles factores predictivos de estenosis en la resonancia magnética previa a la ablación.

  Métodos Se examinó mediante resonancia magnética cardiaca a un total de 80 pacientes consecutivos con fibrilación auricular antes de practicarles una ablación por radiofrecuencia. Se repitió la resonancia magnética una mediana de 95 días después de la ablación. Entre las variable estudiadas, se midió, utilizando un diseño ciego, el área/elipticidad del ostium, así como el volumen auricular. Se evaluó la presencia de estenosis y se clasificó como leve (< 50% de reducción del área), moderada (50-70%) o grave (> 70%).

  Resultados Se identificó estenosis tras la ablación en 78 de 322 venas analizadas (24,2%). La estenosis fue leve en 66 (84,6%) venas, moderada en 11 (14,1%) y grave en 1 (1,3%). Todas estaban asintomáticas. La vena pulmonar inferior izquierda es la que presentó la mayor frecuencia de estenosis: se detectó en un 26% de ellas (p < 0,001). Un análisis de regresión múltiple reveló que el tipo de vena (vena pulmonar inferior izquierda, odds ratio = 3,089; p = 0,02) y una mayor área del ostium antes de la ablación (odds ratio = 1,009; p < 0,001) eran factores independientes predictivos de estenosis tras la ablación. La edad (odds ratio = 1,033) mostró una tendencia fuerte hacia la significación estadística (p = 0,06).

  Conclusiones Después de la ablación se produce una disminución del tamaño del ostium de las venas pulmonares y se detecta algún grado de estenosis en menos de una tercera parte de los pacientes. La mayoría son leves y las estenosis graves son excepcionales. Los pacientes de más edad, aquellos con venas de mayor tamaño y las venas inferiores izquierdas tienen mayor probabilidad de presentar estenosis.