Complicaciones graves y fracasos de la cirugía de incontinencia mediante cabestrillo de tensión regulable Remeex® (regulador mecánico externo)

• M.F. Lorenzo-Gómez ^[1] ; B. Padilla-Fernández ^[4] ; A.J. Virseda-Rodríguez ^[1] ; R.E. Collazos-Robles ^[2] ; M.B. García-Cenador ^[3] ; J.A. Mirón-Canelo ^[3]
  1. [1] Hospital Universitario de Salamanca

     Hospital Universitario de Salamanca

     Salamanca, España

     
  2. [2] Hospital San Rafael

     Hospital San Rafael

     Barcelona, España

     
  3. [3] Universidad de Salamanca

     Universidad de Salamanca

     Salamanca, España

     
  4. [4] Complejo Hospitalario Universitario de Canarias

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• Localización: Actas urológicas españolas: Organo oficial de difusión de la Asociación Española de Urología, ISSN 0210-4806, Vol. 39, Nº. 9, 2015, págs. 558-563
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Severe complications and failures of incontinence surgery using the Remeex® adjustable tension sling (external mechanical regulator)
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Objetivos Desde 1999 realizamos el implante de una prótesis regulable tipo Remeex® como tratamiento de rescate en incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) compleja o persistente tras el fracaso de otro tratamiento quirúrgico (colposuspensión tipo Burch, Marshall-Marchetti-Krantz o TVT hasta el año 2003, TOT desde el año 2003). Exponemos los resultados de nuestra serie, incluidos los casos de complicaciones graves.

    Material y método Estudio retrospectivo de mujeres diagnosticadas de IUE compleja o refractaria sometidas a implante de Remeex® entre octubre de 1999 y diciembre de 2013. En 5 casos se realizó corrección de cistocele simultánea a la colocación del Remeex®.

    Resultados Sesenta mujeres de 66,87 años de edad media (rango 39-85) fueron intervenidas. El procedimiento fue exitoso en 68,33% de los casos. Fracasos: 10% IU mixta con múltiples divertículos vesicales; 8,33% IUE leve; 13,33% urgencia sin IU. El 35% precisaron reajuste. Se registraron 3 casos con complicaciones graves: IU severa invalidante en paciente multioperada, hemorragia pelviana masiva en paciente con tratamiento antiagregante habitual y litiasis infectada vaginal de 7 cm sobre hilo extruido de Remeex® en paciente parapléjica 4 años después del implante.

    Conclusiones El Remeex® es un procedimiento eficaz y seguro para la consecución de la continencia en casos de IUE compleja o refractaria, aunque no está exento de presentar complicaciones graves. Seguir protocolos rigurosos ayuda a detectar complicaciones y a repararlas a tiempo.

  • English

    Objectives Since 1999, we have performed implantations of Remeex® adjustable prosthetics as rescue treatment for complex or persistent stress urinary incontinence (SUI) after failure of other surgical treatments (Burch colposuspension, Marshall-Marchetti-Krantz (MMK) or tension-free transvaginal tape [TVT] until 2003 and transobturator tape [TOT] since 2003). We present the results of our series, which include cases with severe complications.

    Material and method Retrospective study of women diagnosed with complex or refractory SUI who underwent Remeex® implantation between October 1999 and December 2013. In 5 cases, we conducted cystocele correction in the same operation as the placement of the Remeex®.

    Results Sixty women, with a mean age of 66.87 years (range 39-85), underwent operations. The procedure was successful in 68.33% of the cases. The failures consisted of the following: 10% of the women had mixed urinary incontinence (UI) with multiple bladder diverticula; 8.33% had mild SUI; and 13.33% had urgency urination without UI. Thirty-five percent required adjustments. We recorded 3 cases with severe complications: disabling severe UI in a patient who underwent multiple operations, massive pelvic hemorrhage in a patient undergoing standard antiplatelet therapy and infected vaginal calculi measuring 7 cm on an extruding Remeex thread in a paraplegic patient 4 years after the implantation.

    Conclusions Remeex® is an effective and safe procedure for achieving continence in cases of complex or refractory SUI, although it is not exempt from severe complications. Following rigorous protocols can help detect complications and treat them in a timely manner.