La calcinose sous-cutanée, une complication rare et sévère de la radiothérapie: Trois observations

• Autores: A. Galesowski, C. Sin, F. Rothé Thomas, M. Amy de la Bretèque, P. Bilan, M. L. Sigal, E. Mahé
• Localización: Annales de dermatologie et de véneréologie, ISSN 0151-9638, Vol. 142, Nº. 12, 2015, págs. 761-766
• Idioma: francés
• Títulos paralelos:
  • Subcutaneous calcinosis, a late and severe complication of radiotherapy: Three cases
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• Resumen
  • English

    Background Radiation-induced subcutaneous calcinosis is a rare and special form of potentially severe subcutaneous calcinosis of late onset. Herein, we report three cases of this disease, occurring in each instance more than 10 years after use of radiotherapy as an adjuvant treatment in breast cancer.

    Patients and methods Our report concerns 3 women aged 69–88 years consulting for pre-sternal ulcers (n = 2) and/or subcutaneous nodules (n = 2). These lesions developed on areas irradiated between 10 and 38 years earlier for breast cancer. In all three cases, radiological explorations showed extensive subcutaneous calcification. In one case, calcification extended into the mediastinum. In each patient, a diagnosis of radiation-induced subcutaneous calcinosis was made and symptomatic treatment was given.

    Discussion Radiation-induced subcutaneous calcinosis is an irreversible and rare complication of high-dose radiation that usually occurs several years after radiotherapy. Its severity is related to potential ulcerations, pain and a risk for in-depth extension up to the mediastina. This complication remains unclear and treatment has not been codified. The only option seems to be “heavy” plastic surgery.

  • français

    Introduction La calcinose sous-cutanée est une complication rare, tardive et potentiellement grave de la radiothérapie. Nous en rapportons trois cas développés plus de dix ans après une radiothérapie adjuvante de cancer mammaire.

    Observations Nous rapportons les observations de trois femmes âgées de 69 à 88 ans ayant consulté pour des ulcérations pré-sternales (n = 2) ou des nodules durs (n = 2). Ces lésions s’étaient développées sur des zones irradiées 10 à 38 ans auparavant pour un cancer du sein. Dans les trois cas, il s’agissait de calcifications sous-cutanées plus ou moins étendues, confirmées par les explorations radiologiques. Chez une patiente, ces calcifications s’étendaient dans le médiastin. Dans les trois cas, le diagnostic de calcinose sous-cutanée post-radique était retenu et un traitement symptomatique était proposé.

    Discussion La calcinose sous-cutanée post-radique est une complication rare et irréversible qui apparaît plusieurs années après une radiothérapie à forte dose. Sa sévérité est liée au risque d’ulcérations, de douleurs et d’extension en profondeur, notamment au médiastin. Le traitement de fond n’est pas codifié. Seule la chirurgie plastique « lourde » semble être possible dans les formes compliquées.