Valor pronóstico de la biopsia renal preimplante en donantes fallecidos de edad avanzada en la función renal al año del trasplante

• Juan J. Amenábar ^[1] ; Jhon A. Camacho ; Nerea Gómez - Larrambe ; Teresa Visus ; José I. Pijoan ; Jaime González del Tánago ; Sofía Zárraga ; Jorge García Olaverri ; Francisco J. Gaínza
  1. [1] Instituto de Investigación Sanitaria Biocruces Bizkaia

     Instituto de Investigación Sanitaria Biocruces Bizkaia

     Barakaldo, España

     
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 36, Nº. 1, 2016, págs. 33-41
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prognostic utility of preimplantation kidney biopsy from deceased older donors in first year post-transplant renal function
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    Antecedentes: La biopsia renal preimplante puede aportar información útil evolutiva postrasplante.

    Objetivo: Analizar el valor pronóstico de la biopsia renal de donantes de edad avanzada respecto al filtrado glomerular estimado MDRD-4 (FGe) al an˜ o del trasplante.

    Métodos: Estudiamos a 124 receptores de trasplante renal de donantes fallecidos de ≥60 an˜ os, con biopsia renal preimplante. Los trasplantes fueron realizados en nuestro centro, entre marzo del 2008 y mayo del 2012. Las biopsias se valoraron según el baremo propuesto por O’Valle et al. y se categorizaron en 3 grupos: 0-3, 4-5, 6-8 puntos. Se descartaron los rin˜ ones con una puntuación >8. El 77% de los donantes tenía ≥70 an˜ os.

    Resultados: El FGe medio (DE) del grupo 6-8 al an˜ o del trasplante: 38,5 (14,1) mL/min/1,73 m2 fue menor que el del grupo 4-5: 46,3 (15,7) (p = 0,03) y del grupo 0-3: 49,6 (12,5) (p = 0,04). Se registraron 7 (19%) pacientes con FGe < 30 mL/min/1,73 m2 en el grupo 6-8 vs. 8 (14%) en el grupo 4-5 y ninguno en el grupo 0-3 (p = 0,17). En el análisis de regresión logística, OR (IC 95%), que valoró los pacientes con FGe < 30 mL/min/1,73 m2 al an˜ o del trasplante, la función retrasada del injerto (6,3 [1,9-21,3]) y el rechazo agudo (5,8 [1,1-31]) fueron significativos. La puntuación del dan˜ o histológico de las biopsias, grupo 6-8 vs. 0-5, presentó un OR ajustado no significativo de 2,2 (0,7-7,3).

    Conclusiones: Los rin˜ ones con mayor afectación histológica presentaron un menor FGe al an˜ o del trasplante. La función renal retrasada del injerto y el rechazo fueron factores de riesgo significativos de un bajo FGe al an˜ o del trasplante.

  • English

    Background: Preimplantation renal biopsy provides potentially valuable information about post-transplant renal function.

    Objective: To assess the prognostic value of preimplantation kidney biopsy from older donors in determining 1-year post-transplant estimated glomerular filtration rate MDRD-4 (eGFR).

    Methods: We evaluated a cohort of 124 renal transplant recipients from deceased donors ≥60 years old, performed at our center between March 2008 and May 2012. Biopsies were assessed by applying the score proposed by O’Valle et al. The overall score was stratified into 3 levels: 0-3, 4-5 and 6-8 points. Kidneys scoring > 8 points were discarded. A total of 77% of the donors were ≥70 years.

    Results: One year post-transplant, mean eGFR (SD) was lower in transplant recipients with 6-8 points (38.5 [14.1] mL/min/1.73 m2) than in the group scoring 4-5 points (46.3 [15.7] [p = 0.03]) and the group scoring 0-3 (49.6 [12.5] [P=.04]). Seven patients (19%) had eGFR <30 mL/min/1.73 m2 1 year post-transplant in group 6-8 vs. 8 (14%) in group 4-5 and none in group 0-3. In the logistic regression, OR (95% IC), to determine patients with 1-year post-transplant eGFR (<30 mL/min/1.73 m2), delayed graft function (6.3 [1.9-21.3]) and acute rejection (5.8 [1.1-31]), were significant. The adjusted OR of biopsy score group 6-8 vs. 0-5, was 2.2 (0.7-7.3).

    Conclusions: Allografts with higher pathologic score in preimplantation renal biopsy were associated with a worse 1-year post-transplant eGFR. Delayed graft function and acute rejection were significant risk factors for 1-year post-transplant low eGFR.