Descompresión transpedicular en las fracturas vertebrales por estallido

• A. MARTIN BENLLOCH ^[1] ; A.G. SOLER HEREDIA ^[1] ; F. SEGURA LLOPIS ^[1] ; M. LAGUIA GARZARAN ^[1]
  1. [1] Universitat de València

     Universitat de València

     Valencia, España

     
• Localización: Revista española de cirugía osteoarticular, ISSN 0304-5056, Vol. 28, Nº. 167, 1993, págs. 251-260
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Transpedicular decompresion in vertebral burst fractures
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• Resumen
  • español

    Se presentan 15 casos de fracturas vertebrales por estallido, a nivel toracolumbar y lumbar, tratadas mediante descompresión transpedicular y estabilización mediante instrumentación CD. Con un periodo mínimo de 1 año de seguimiento, se analiza la calidad de la descompresión del canal desde el punto de vista neurológico y la evolución de la reducción obtenida.

    Trece pacientes presentaban afectación neurológica incompleta, valorada según la escala de Frankel modificada por Bradford. Los casos se distribuyeron de la siguiente forma: T8 (1) T12 (1), L1 (5), L2 (3), L3 (2), L4 (1) y L5 (2). La ocupación del canal, la reducción obtenida y su evolución se han evaluado mediante TAC pre y postoperatoria, tomando como referencia el nivel superior sano. Se valoran también los parámetros radiográficos: índice sagital pre y postoperatorio, porcentaje de altura perdido del soma y la reconstrucción conseguida. Salvo en 1 caso, todos los pacientes mejoraron al menos 1 grado en la escala de Frankel modificada. La ocupación media preoperatoria del canal fue de 56% (25-95%). La ocupación postoperatoria media fue del 2 2% (0-70). La evolución al año mostró pérdidas mínimas en dos casos, con una media del 24% de ocupación final. La vía traspedicular ofrece unos resultados efectivos desde el punto de vista neurológico. Permite reducir el muro posterior sin pérdida de masa ósea para la fusión, y realizar una buena reconstrucción del cuerpo vertebral. La instrumentación CD proporciona estabilidad a esta técnica con pérdidas mínimas de la reducción obtenida, tanto del muro posterior como del índice sagital.

  • English

    We present 15 cases of thoracolumbar and lumbar burst fractures treated by decompression and stabilization with CD instrumentation. With a minimum of 1 year follow-up, the quality and the efficacy of the spinal canal decompression and the loss of reduction were evaluated.

    Thirteen patients presented incomplete neurological damage according to Frankel's score (modified by Bradford). The cases were distributed as follows: T8 (1), T12 (1), L1(5), L2 (3), L3 (2), L4 (1) and L5 (2). The canal occupation and the reduction obtained were assessed pre- and postoperative by CT scan. The healthy level above the fracture was used as reference. The saggital index (pre- and postop) and the height of the vertebral body were also evaluated by radiography.

    Except in one case, all the patients improved at least 1 grade (modified Frankel scale). The mean canal occupation was 56% (25-95%). The mean postoperative occupation was 22% (range 0-70);

    After 1 year follow up, these way minimum loss, (in 2 cases) with a mean 24% of final occupation.

    Transpedicular approach provides an efficient decompression from the neurological point of view, allowing reduction of the posterior wall without loss of the posterolateral structures for the fusion, as well as a sufficient reconstruction of the vertebral body. CD instrumentation permits enought stability with this technique, showing minimum loss of the reduction in the posterior wall and in the saggital index.