Eventració diafragmàtica esquerra associada a dextrocàrdia

• Anna Knörr ^[1] ; José Antonio Blanco ^[1] ; Pedro López de Castro ^[1] ; Antonio Castellví ^[1] ; Ricard Alcázar ^[1] ; Carlos Rodrigo ^[1]
  1. [1] Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

     Hospital Universitari Germans Trias i Pujol

     Barcelona, España

     
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 67, Nº. 6, 2007, págs. 285-288
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Left diaphragmatic eventration associated with dextrocardia
  • Eventración diafragmática izquierda asociada a dextrocardia
• Enlaces
  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Introducción.

    La eventración diafragmática congénita es una malformación poco frecuente. La asociación con dextrocardia es muy excepcional; sólo se han podido reco- ger dos casos descritos en la literatura médica y en nin- guno de ellos existía cardiopatía asociada. El interés de este caso radica en su frecuencia tan excepcional y en el éxito de la plicatura por toracoscopia.

    Observación clínica.

    Paciente de 30 meses de edad con bronquiolitis de repetición leves. En una radiografía de tó- rax realizada en el contexto de una bronquiolitis se obje- tiva elevación del hemidiafragma izquierdo hasta el 6º es- pacio intercostal y el mediastino desplazado a la derecha.

    Se procede a la plicatura diafragmática izquierda por to- racoscopia con buena evolución postquirúrgica. En la ra- diografía de tórax postintervención se confirma el des- censo de la cúpula diafragmática izquierda pero persiste la silueta cardiaca a la derecha. Por ecocardiograma se diag- nostica de dextrocardia sin cardiopatía asociada.

    Comentarios.

    Debe considerarse la asociación de even- tración diafragmática con dextrocardia. A pesar de que el tratamiento quirúrgico más aceptado actualmente es la plicatura del diafragma eventrado por vía torácica, se ha de ver el abordaje toracoscópico como un alternativa que demostrado muy buenos resultados y una disminución de la morbimortalidad, mejorando el confort y reduciendo el postoperatorio tanto en adultos como en la población pediátrica

  • català

    Introducció.

    L'eventració diafragmàtica congènita és una malformació poc freqùent. L'associació amb dex- trocàrdia és molt excepcional; només s'han pogut recollir dos casos descrits a la literatura mèdica i en cap cas amb cardiopatia associada. L'interès d'aquest cas rau en la ra- resa i en l'èxit de la plicatura per toracoscòpia.

    Observació clínica.

    Pacient de 30 mesos d'edat amb bronquiolitis de repetició lleus. En una radiografia de tò- rax feta en el context d'una bronquiolitis s'objectiva l'ele- vació de l'hemidiafragma esquerre fins al 6è espai inter- costal i el mediastí desplaçat a la dreta. Es practica la plicatura diafragmàtica esquerra per toracoscòpia amb bona evolució postquirúrgica. En la radiografia de tòrax postintervenció es confirma el descens de la cúpula dia- fragmàtica esquerra, però persisteix la silueta cardíaca a la dreta. Per ecocardiograma es diagnostica de dextrocàrdia sense cardiopatia associada.

    Comentaris.

    Cal considerar l'associació d'eventració diafragmàtica amb dextrocàrdia. Tot i que el tractament quirúrgic més acceptat actualment és la plicatura del dia- fragma eventrat per via toràcica, s'ha de veure l'abordatge toracoscòpic com una alternativa que ha demostrat molt bons resultats amb disminució de la morbimortalitat, ja que millora el confort i redueix el temps postoperatori tant en adults com en la població pediàtrica.

  • English

    Introduction.

    Congenital diaphragmatic eventration is rare. Its association with dextrocardia is exceptional; only two cases have been previously described, and none of them had associated heart malformation.

    Case report.

    A thirty-month-old child presented with re- current episodes of mild bronchiolitis. A chest X-ray showed elevation of the left hemidiaphragm to the 6 th intercostal space and right shift of the mediastinum. A toracoscopic re- pair of the diaphragmatic defect was performed. Postope- rative imaging revealed descent of the diaphragm, but with persistence of the cardiac silhouette to the right. Echo- cardiogram confirmed dextrocardia without anatomical malformacions.

    Comments.

    The association of diaphragmatic eventra- tion with dextrocardia must be considered. Although the most widely accepted treatment is the repair through a thoracotomy, the thoracoscopic approach should also be considered. The later can result in excellent outcome, with less morbidity and shorter recovery time.