Syndrome de Lyell à l’acide fusidique oral d’évolution fatale
- Autores: C. Cluzel, P. Pralong, S. Logerot, M. Sabatier-Vincent, M. Tardieu, N. Pinel, M.-T. Leccia
- Localización: Annales de dermatologie et de véneréologie, ISSN 0151-9638, Vol. 143, Nº. 3, 2016, págs. 215-218
- Idioma: francés
- Títulos paralelos:
- Lethal Lyell's syndrome induced by fusidic acid
- Enlaces
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Resumen
Introduction Nous rapportons une observation originale de syndrome de Lyell d’évolution rapidement fatale secondaire à la prise d’acide fusidique par voie orale.
Observation Une femme de 82 ans était adressée en urgence pour « décollement cutané étendu ». L’examen clinique trouvait une fièvre à 39 °C, des ulcérations buccales et oculaires et un décollement épidermique sur plus de 70 % de la surface corporelle avec présence d’un signe de Nikolsky, permettant de poser le diagnostic de syndrome de Lyell. La biopsie cutanée confirmait le diagnostic avec un aspect histologique de nécrose épidermique totale. L’historique médicamenteux trouvait la prise récente d’une antibiothérapie orale par acide fusidique (Fucidine®), introduite 12 jours plus tôt pour une escarre chronique sacrée. Aucun traitement autre que l’acide fusidique n’avait été introduit dans les mois précédant le tableau. L’évolution était rapidement fatale en 24 heures.
Discussion L’acide fusidique (Fucidine®) est essentiellement connu par les dermatologues sous forme de topique pour le traitement des surinfections staphylococciques cutanées. Son utilisation par voie orale est plus rare, indiquée dans des infections staphylococciques cutanées, osseuses ou articulaires. Il s’agit ici à notre connaissance du premier cas décrit dans la littérature de syndrome de Lyell à l’acide fusidique oral. La base nationale de pharmacovigilance rapporte un autre cas pour lequel l’acide fusidique oral pourrait être imputable.
Conclusion L’acide fusidique doit être considéré comme un pourvoyeur potentiel de toxidermies graves, notamment de nécrolyse épidermique toxique.
