Recidiva de distrofias corneales estomales tras queratoplastia

• Autores: Ania Buigues Llull, I. Rodríguez Maiztegui, Juan Pedro Álvarez de Toledo Elizalde
• Localización: Anales del Instituto Barraquer, ISSN-e 0020-3645, Vol. 40, Nº. 3-4, 2012-2013, págs. 93-117
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Recurrence of stromal corneal dystrophies after keratopasty
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• Resumen
  • español

    Objetivo: valorar el índice de recidiva simple (RS) o recidiva clínicamente signficativa (RC)de los diferentes tipos de distrofias corneales estromales anteriores (DCEA) en injertos cornéales tras cirugía de queratoplastia.

    Material y métodos: se ha realizado una revisión retrospectiva desde 1954 a 2008 identificando todos los pacientes diagnosticados de DCEA: (distrofia de Reis-Bücklers (CDRB), distrofia granulas (CDG), distrofia reticular o lattice (CDL), y distrofia macular (CDM)que han sido intervenidos de queratoplastia y presentan un tiempo mínimo de seguimiento de 3 años. Se ha realizado un análisis descriptivo de la muestra y se han utilizado las curvas de supervivencia de Kaplan Meier para calcular la probabilidad de recidiva en el tiempo.

    Resultados: la muestra total ha sido de 109 ojos de 66 pacientes: 8 caso de distrofias de la cap de Bowman;.6 ojos CDRB (distrofia de Reis-Bücklers) y 2 ojos CDTB (distrofia de Thiel -Behnke), 19 casos de CDG, 53 casos de CDL y 29 casos de CDM. El tiempo medio de seguimiento ha sido de 75 a 180 meses, según el tipo de distrofia, La curva de supervivencia de la RS de la CDM ha sido significativamente mayor (376,2 meses) que la de las distrofias ligadas al gen de la queratoepitelina (CDRB (177,6 meses), CDL (168,0 meses)y CDG (89,2 meses). La RC se ha manisfestado predominante en los casos de CDL y CDG. El síntoma principal fue la disminución de la agudeza visual.

    Conclusion: la queratoplastia es un tratamiento clásico eficaz para los caso de DCEA sintomático, con opacidades profundas en el estroma o fracaso previo de otras terapias menos invasivas como la PTK. La diferencia estadísticamente significativa del tiempode supervivencia a recurrencia tras queratoplastia para los diferentes tipos de distrofias, coincide con literatura, y nos ayuda a la orientación del mejor tratamiento para cada caso.

  • English

    Objetive: to asses the rate of simple recurrence (SR) or clinically significant recurrence (CR) of different kinds of anterior stromal corneal dystrophies (ASCD)in corneal grafts after keratoplasty.

    Materia and methods: a retrospective revision from 1954 to 2008 has been made, identifying all ASCD diagnosed patients: dystrophy of Reis-Bücklers (CDRB), granular dystrophy (CDG), reticular of lattice dystrophy (CDL)and macular distrophy (CDM), who have undergone keratoplasty and presented a minimum follow-up time of 3 years. A descriptive analysis of the sample has been made and Kaplan Meier survival curves were used to calculate the probability of recurrence with time.

    Results: the total sample has been 109 eyes of 66 patient: 8 cases of Bowan layer distrophy (6 eyes CDRB and 2 eyes CDTB Thiel-Behnke distrophy), 19 cases of CDG, 53 cases of CDL and 29 cases of CDM. The medium follow-up time was 75 to 180 months, depending on the type of dystrophy. The survival curve of the SR of the CDM has been significantly higher (376,2 months) than for dystrophies linked to the gene of kerato-epithelin (CRBD (177,6 months), CDL (168,0 months) and CDG (89,2 months). The CR has expressed predominantly in cases of CDL and CDG. The main symptom wha the descrease of vision.

    Conclusion:keratoplasty is an effective classic treament for symptomatic cases of ASCD, with deep opacities in the stroma of after failure of less invasive therapies as PTK. The statistically significant difference in the survival time for recurrence after keratoplasty for diffentent kinds of dystrophies, coincides with literature, and helps us in the orientation of the best treatment of each case.