Estudio SUHCAT (1): mapa fí­sico de los servicios de urgencias hospitalarios de Cataluña

• Autores: Óscar Miró Andreu, Xavier Escalada Roig, Emili Gené Tous, Carmen Boqué, Xavier Jiménez Fabrega, Cristina Netto Miranda, Gilberto Alonso Fernández, Pere Sánchez, Miquel Sánchez Sánchez
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 26, Nº. 1 (Febrero), 2014, págs. 19-34
• Idioma: español
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  • Objetivo: Describir las características físicas de los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) de Cataluña y su relación con diferentes características del SUH y del hospital.

    Método: Se entrevistó a los jefes de 79 de los 82 SUH de Cataluña (96%) que respondieron un cuestionario de 353 preguntas. Una parte de ellas hacía referencia a las características físicas y estructurales de los SUH. Las respuestas se tabularon globalmente y de forma detallada en función de la actividad del SUH (alta, media o baja), el uso del hospital (privado o público) y la complejidad del hospital público (alta tecnología o alta resolución, de referencia, comarcal).

    Resultados: En la mitad de SUH, su estructura física fue construida o reformada en los 4 años previos. El 59,5% de los SUH cuenta con un área observación (AO) (más los SUH de alta actividad y los hospitales públicos de mayor complejidad). El 35% tiene unidad de corta estancia en su hospital: en el 68% trabajan urgenciólogos, en el 46% éstos son los únicos facultativos especialistas y el 61% depende del SUH. En 2011, los SUH realizaron 3.949.885 atenciones (0,53 atenciones por habitante y año), el 16% en hospitales privados. La mediana (p25-p75) de ingresos fue del 9% (6-12). Un 34,2% incrementa su actividad por motivos de temporalidad turística, durante los cuales sólo el 37,0% aumenta el personal y el 18,5% la estructura. Los índices de fallecimientos, altas sin atención médica y reconsultas a las 72 horas son de 0,05% (0,00-0,13), 1,1% (0,3-2,5) y 4,5% (3,5-5,6), respectivamente (todos ellos mejores en los SUH de menor actividad, los hospitales privados y los hospitales públicos de menor complejidad). El 77,2% colocan identificativos a los pacientes y el 20,3% a los acompañantes, el 84,8% permite el acompañamiento permanente en el área de primera asistencia (APA) y el 59,5% en el AO. Un 36,7% de SUH no tiene ningún tipo de vigilancia (más frecuente en SUH de baja actividad, en hospitales privados y en hospitales públicos de baja complejidad). La superficie dedicada a actividad asistencial es 364 m2 (230-1200), con 13 boxes (7-26) en APA (2 para pacientes críticos) y 8 (4-13) en AO. Estos espacios se calificaron insuficientes en el 50,7% de SUH (más frecuente en hospitales públicos que privados) y su calidad deficiente el 16,5%. En caso de necesidad, las APA pueden aumentar su capacidad un 11% (0-50%) y las AO un 0% (0-5%). La disponibilidad de pruebas complementarias depende del tipo de SUH y de hospital. El 44,3% y el 13,7% tienen la radiología convencional y el escáner, respectivamente, en el propio SUH. El 49,4% dispone de ecógrafo propio y un 10% (0-30%) de sus urgenciólogos sabe utilizarlo. La informatización de la información asistencial es superior al 90% con la excepción del ECG digitalizado (48,8%) y la receta electrónica (25,5%). El 74,7% de SUH dispone de los tiempos asistenciales, pero sólo un 10% los muestra a los usuarios.

    Conclusiones: El presente estudio pone de manifiesto la realidad estructural de los SUH catalanes y señala diversas oportunidades de mejora.