Resumen de Factores que determinan la reconsulta a urgencias tras una atención urgente por consumo de cocaína
Óscar Miró Andreu, Miguel Galicia, Miquel Sánchez Sánchez, Santiago Nogué Xarau
Objetivos: Las reacciones adversas agudas al consumo de cocaína se han convertido en un importante motivo de consulta a los servicios de urgencias y en algunos casos, los pacientes son reincidentes. Se plantea cuantificar el problema e identificar los factores que motivan la reconsulta de estos pacientes.
Método: Estudio de cohortes realizado en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel durante un periodo de 12 meses. Se han incluído los pacientes con análisis toxicológico positivo para cocaína. Se recogieron 12 variables independientes, que incluían aspectos epidemiológicos (sexo, edad, lugar, día y hora del consumo, forma de llegada a urgencias) y clínicos (consumo concomitante de otras drogas, antecedentes de consulta a urgencias por uso de drogas, relación directa entre el consumo de cocaína y el episodio actual y necesidad de consulta psiquiátrica o ingreso). La variable dependiente fue la identificación de una consulta al mismo servicio y asociada al consumo de drogas.
Resultados: Se han incluído 220 pacientes, de los que el 6% reconsultó antes de los 30 días, el 8% en los 3 primeros meses y el 17% al cabo de un año. Cuatro de las variables estudiadas estuvieron significativamente asociadas a una reconsulta en el estudio bivariante, pero sólo dos de ellas (consulta previa por consumo de drogas, HR 3,28, IC95% 1,46-7,31; y necesidad de valoración psiquiátrica, HR 2,52, IC95% 1,22-5,20) resultaron ser factores predictivos independientes de reconsulta a urgencias. Así, la recidiva al año fue del 5,5% cuando no existía ninguno de estos factores, del 20,5% cuando existía un factor y del 46,9% cuando existían los dos.
Conclusiones: Los pacientes que consultan a urgencias y tienen una analítica toxicológica positiva para cocaína tienen más probabilidades de reconsultar a urgencias si ya tienen antecedentes de consulta por consumo de drogas o si han precisado valoración psiquiátrica urgente. En pacientes con estos factores de riesgo, el sistema sanitario debería asegurar su seguimiento en un punto de atención específico para drogodependientes para intentar minimizar los episodios adversos graves.
