Epidemiología y caracterización molecular de bacilos Gram negativos multirresistentes productores de sepsis intrahospitalaria en pacientes adultos

• Serrano Uribe, Ronald ^[1] ; Flores Carrero, Ana ^[2] ; Labrador, Indira ^[2] ; Araque, María ^[2]
  1. [1] Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA)
  2. [2] Universidad de Los Andes (ULA)
• Localización: Avances en Biomedicina, ISSN-e 2244-7881, Vol. 5, Nº. 1 (Artículos aceptados), 2016
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Epidemiology and molecular characterization of multidrug-resistant Gram-negative bacilli producing inhospital sepsis in adult patients
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• Resumen
  • español

    En este estudio se describen los aspectos epidemiológicos y el perfil microbiológico de 66 pacientes con sepsis recluidos en la emergencia de adultos del Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA), Mérida, Venezuela durante enero a julio de 2015. Además, se caracterizaron los bacilos Gram negativos productores de esta infección. Los datos clínicos y epidemiológicos fueron analizados según su distribución y frecuencia. El procesamiento microbiológico de los hemocultivos se realizó por métodos convencionales y automatizados. Las ß-lactamasas de espectro extenso (BLEE) y carbapenemasas fueron detectadas fenotípicamente y mediante ensayos moleculares se confirmó la presencia de los genes bla y sus variantes. El 54, 5% de los pacientes eran masculinos y la edad promedio fue de 50, 9 años (?= 20, 1). La neumonía (37, 9%; 25/66) representó el principal foco primario de infección y la enfermedad renal crónica (34, 9%; 23/66) fue la comorbilidad más frecuente. La mortalidad se registró en 56, 1% de los pacientes. Solo en 6 casos de los 66 (9, 1%) se identificó el microorganismo productor de sepsis. Las especies de Enterococcus fueron resistentes a ampicilina. E. faecium demostró un fenotipo vanA y S. aureus fue oxacilina-resistente. Las enterobacterias produjeron diversas BLEEs (TEM-1, SHV-2, SHV-5, CTX-M-8 y CTX-M-15) y P. aeruginosa portaba genes codificantes para una metalo ß-lactamasa VIM-2. Los hallazgos indican que la sepsis tiene un importante impacto como causa de morbilidad y mortalidad en pacientes adultos en el HULA. Estos hallazgos son útiles para mejorar la calidad de la atención sanitaria y las conductas terapéuticas empíricas para el tratamiento de la sepsis.

  • English

    This study describes the epidemiological and microbiological profile of 66 patients with sepsis hospitalized in the adult emergence of the University Hospital of Los Andes (IAHULA), Mérida, Venezuela, from January to July 2015. Also, Gram negative bacilli producers of this infection were characterized. Clinical and epidemiological data were analyzed according to their distribution and frequency. Microbiological processing of blood cultures were performed by conventional and automated methods. The broad spectrum β-lactamases (ESBL) and carbapenemases were phenotypically detected and the presence of bla genes and their variants were confirmed by molecular assays. 54. 5% of patients were males with an average age of 50. 9 years (= 20. 1). Pneumonia (37. 9%; 25/66) was the largest primary source of infection and chronic kidney disease (34. 9%; 23/66) was the most frequent comorbidity. Mortality was recorded in 56. 1% of patients. Only in 6 cases (9. 1%), the microorganisms producing sepsis were identified. Enterococcus species were resistant to ampicillin. E. faecium showed a vanA phenotype and S. aureus was oxacillin-resistant. Enterobacteria were producing several ESBLs (TEMP-1, SHV-2, SHV-5, CTX-M-8 and CTX-M-15) and P. aeruginosa carried genes encoding a VIM-2 type metallo-β- lactamase. Our results indicate that sepsis has a major impact as a cause of morbidity and mortality in adult patients in HULA. These findings are useful to improve the quality of healthcare and also empirical therapeutic approaches for the treatment of sepsis.