Grado de cumplimiento, causas de no consecución y recomendaciones para la mejora de los criterios de calidad en la atención de patologías relacionadas con la obstrucción de las vías respiratorias inferiores en servicios de urgencias pediátricos españoles

• Gemma Claret Teruel ^[1] ; Anna Solé Ribalta ^[1] ; María González Balenciaga ^[2] ; Natalia Marta Paniagua Calzón ^[2] ; Javier Korta Murua ^[3] ; Grupo de Trabajo de Patología Respiratoria de la SEUP
  1. [1] Hospital Sant Joan de Deu

     Hospital Sant Joan de Deu

     Barcelona, España

     
  2. [2] Instituto de Investigación Sanitaria Biocruces Bizkaia

     Instituto de Investigación Sanitaria Biocruces Bizkaia

     Barakaldo, España

     
  3. [3] Hospital Universitario de Donostia

     Hospital Universitario de Donostia

     San Sebastián, España

     

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• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 28, Nº. 3 (Junio), 2016, págs. 167-172
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Degree of compliance with health care quality criteria in the treatment of lower airway obstruction in Spanish pediatric emergency departments, reasons for noncompliance, and recommendations for improvement
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• Resumen
  • español

    Objetivos. Determinar el grado de cumplimiento, las causas de no consecución y recomendaciones para la mejora de los indicadores de calidad (IC) en la atención de los pacientes pediátricos con obstrucción de las vías respiratorias inferiores en los servicios de urgencias pediátricos (SUP) de hospitales españoles.

    Método. Para determinar el grado de cumplimiento de 5 IC se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de una serie de casos con análisis transversal que incluyó a los pacientes menores de 14 años atendidos en 22 SUP los días 1 y 15 de cada mes durante el año 2013; para conocer las posibles causas de no consecución, un estudio tipo encuesta a los responsables de los servicios participantes; y para establecer recomendaciones para mejorar la calidad de atención y realización de los IC, un consenso de un grupo de expertos.

    Resultados. Se incluyeron 2.935 pacientes con una edad mediana de 2,8 (RIC 1,4-5,1) años. El porcentaje global de cumplimiento fue: valoración de la gravedad (39,8%), valoración del pico de flujo (peak flow) (0,1%), tiempo de demora en atender al paciente con disnea grave (64,4%), determinación de la saturación de oxígeno y frecuencia respiratoria (59,1%) y tratamiento con inhaladores y cámara espaciadora (34,3%). Las causas más frecuentes de no cumplimiento fueron la falta de tiempo y de material y la ausencia de recomendación en los protocolos. Se propusieron como medidas de mejora: revalorar la utilidad del peak flow en los SUP, reformular el criterio tiempo de demora en atender al paciente con disnea grave e incorporar nuevos indicadores, así como plantillas que faciliten el registro de las constantes y la puntuación de la escalas de gravedad.

    Conclusiones. No se alcanzan los estándares para ningún indicador de calidad siendo las causas de no cumplimiento diversas, por lo que es necesario introducir una serie de medidas para mejorar su cumplimiento.

  • English

    Objectives. To determine the degree of compliance with health care quality criteria in the treatment of patients with lower airway obstruction in Spanish pediatric emergency departments (PEDs), to explore the reasons for noncompliance, and to make recommendations for improvement.

    Methods. We carried out a retrospective, cross-sectional study of a series of patients under the age of 14 years to determine the degree of compliance with 5 quality indicators. The patients were attended in 22 PEDs on days 1 and 15 of each month in 2013. We also distributed a questionnaire to chiefs of department to discover possible reasons for noncompliance. Finally, a group of experts followed a process to produce consensus-based recommendations to improve quality of care through compliance with the indicators.

    Results. We included 2935 patients with a median (interquartile range) age of 2.8 (1.4–5.1) years. The overall rates of compliance were 39.8% for assessment of severity, 0.1% for measurement of peak flow, 64.4% for delay in attending a patient with severe shortness of breath, 59.1% for checking oxygen saturation and respiratory frequency, and 34.3% for treatment with inhalers and a spacer. The most common reasons for noncompliance were lack of time or material and the absence of the recommendation in protocols. The following improvement steps were recommended: reassess the usefulness of peak flow measurement in PEDs, reformulate the criteria for delay in attending patients with severe dyspnea, and adopt new indicators and templates that facilitate the recording of vital constants and scores on severity scales.

    Conclusions. An acceptable level of compliance was not achieved on any of the health care quality indicators for a variety of reasons. A series of steps should be taken to improve compliance.