Resumen de Insuficiencia renal en la cirrosis: formas clínicas y tratamiento

B. Mateos, R. M. Martín Mateos, José Luis Lledó Navarro, Luis Téllez Villajos, Agustín Albillos Martínez

• español

  Introducción La aparición de insuficiencia renal en el curso de la cirrosis hepática es frecuente y se trata de un dato de mal pronóstico si no se identifica y se trata de forma precoz. Estos pacientes presentan múltiples factores de riesgo para desarrollar un daño renal agudo.

  Patogenia Las causas más frecuentes de insuficiencia renal aguda en la cirrosis son el fallo prerrenal, la necrosis tubular aguda y el síndrome hepatorrenal tipo 1. La presencia de factores desencadenantes es frecuente, por lo que su tratamiento también es crucial.

  Tratamiento Cada tipo de daño renal tiene un tratamiento específico que va desde la expansión de volumen intravascular hasta la terapia renal sustitutiva. El tratamiento del síndrome hepatorrenal tipo 1 es la combinación de vasoconstrictores con albúmina, efectivo en un 50% de los pacientes. El síndrome hepatorrenal tipo 2 consiste en un deterioro de función renal más estable relacionado con la presencia de ascitis refractaria.

• English

  Introduction Renal dysfunction is a frequent complication in cirrhotic patients and it is an indicator of poor prognosis if it is not identified and treated early. Patients with cirrhosis have multiple risk factors to develop an acute kidney injury.

  Pathogeny The most common causes of acute kidney injury in cirrhosis are pre-renalazotemia, acute tubular necrosis and type 1 hepatorenal syndrome.

  Treatment Each type of renal disease has a specific treatment approach ranging from expansion of intravascular volume to renal replacement therapy. The treatment of type 1 hepatorenal syndrome is a combination of vasoconstrictor with albumin, which is effective in about 50% patients. Type 2 hepatorenal syndrome is a more stable renal dysfunction, slowly progressive, and is related with refractory ascites.