Resumen de Efectos cardiovasculares de las inyecciones intraóseas de lidocaína al 2% con adrenalina al 1:100.000 y mepivacaína al 3%
Karan Replogle, Al Reader, Robert Nist, Mike Beck, Joel Weaver, William J. Meyers
Generalidades. Debido a que en numerosos pacientes se ha comunicado la aparición de un aumento de la frecuencia cardíaca tras la inyección intraósea, es importante valorar las alteraciones que esta técnica de inyección produce en el sistema cardiovascular. El objetivo de este estudio fue determinar los efectos cardiovasculares de una inyección intraósea de lidocaína al 2% con adrenalina al 1:100.000 y mepivacaína al 3%.
Métodos. Mediante la utilización de un diseño de medidas repetidas y doble ciego en dos visitas, los autores asignaron aleatoriamente a 42 pacientes a recibir inyecciones intraóseas de 1,8 ml de mepivacaína al 3%. En cada visita los autores registrarton los hallazgos electrocardiográficos, la frecuencia cardíaca, la presión arterial (sistólica y diastólica) y la presión arterial media antes, durante y después de la administración de las soluciones anestésicas.
Resultados. Tras la inyección de la solución de lidocaína al 2% con adrenalina al 1:100.000, 28 (67%) de los 42 pacientes presentaron un aumento de la frecuencia cardíaca, que podría atribuirse a un efecto de la adrenalina. En 22 (79%) de estos pacientes, la frecuencia cardíaca se normalizó a 5 latidos más o menos de los valores normales antes de pasados 4 minutos del depósito de la solución. Los autores no encontraron un aumento significativo de la frecuencia cardíaca en los pacientes que recibieron la mepivacaína al 3%. Tampoco se observaron diferencias estadísticamente significativas (p> 0,05) en los valores de las presiones medias arterial sistólica y diastólica entre los pacientes que recibieron la lidocaína al 2% con adrenalina al !:100.000 y los que recibieron la mepivacaína al 3%.
Conclusiones: La mayoría de los pacientes que recibieron la inyección intraósea de la solución de lidocaína al 2% con adrenalina experimentaron un incremento transitorio de la frecuencia cardíaca. En cambio, no se observó un aumento estadísticamente significativo de la frecuencia cardíaca con la inyección intraósea de mepivacaína al 3%.
Implicaciones clínicas. Aunque es posible que los pacientes aprecien un aumento de la frecuencia cardíaca al recibir una solución con lidocaína y adrenalina, ésta no tendría importancia clínica en la mayoría de los pacientes sanos. En cambio, en los pacientes con algún trastorno médico, sometidos a un tratamiento farmacológico o con sensibilidad a la adrenalina, hay que ser precavidos y utilizar como alternativa las inyecciones intraóseas a base de mepivacaína al 3%.
