Interacciones farmacológicas adversas en odontología: Interaccions asociadas con los analgésicos. Parte III

• Daniel A. Haas ^[1]
  1. [1] University of Toronto

     University of Toronto

     Canadá

     
• Localización: The Journal of the American Dental Association (Ed. española), ISSN 1138-7750, ISSN-e 1887-1402, Vol. 3, Nº. 1 (Enero-febrero), 2000, págs. 54-68
• Idioma: español
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• Resumen

  • Generalidades. Aunque existen numerosos artículos publicado sobre interacciones farmacológicas, no todos son válidos o pertinentes para los odontólogos. Este artículo ofrece una revisión de las interacciones farmacológicas con los analgésicos e identifica aquellas que tienen relevancia clínica.

    Métodos. El autor revisó los artículos sobre interacciones farmacológicas relacionadas con los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluida la aspirina, el paracetamol y los opiáceos, con el objeto de determinar su validez y su relevancia clínica. Al igual que lo que se ha hecho con los otros artículos sobre farmacología que han aparecido en esta serie, el autor ha valorado la importancia de la interacción propuesta, sopesando la gravedad publicada en los artículos y la calidad de los datos.

    Resultados y conclusiones. No deben administrarse AINE a pacientes que estén recibiendo metotrexato a dosis altas, anticoagulantes o alcohol. Los AINE también deben evitarse en los ancianos y los pacientes con disfunción renal tratados con digoxina; asimismo, ha de evitarse su utilización a largo plazo en los pacientes que ya toman otros fármacos de la misma clase. Aunque es posible que no deban administrase AINE a los pacientes tratados con litio, para confirmarlo es necesario realizar más estudios. La utilización de los AINE parece apropiada para un tratamiento a corto plazo en los pacientes que están recibiendo antihipertesivos ( a menos que presenten insuficiencia cardíaca congestiva grave). La aspirina no debe administrarse a los pacientes que estén tomando hipoglucemiantes orales, ácido valproico o inhibidores de la anhidrasa carbónica. El paracetamol puede administrarse a corto plazo a todo paciente con un hígado sano, pero no debe utilizarse en pacientes que hayan abandonado el alcohol tras abusar de éste. Los opiáceos no deben combinarse con el alcohol, y debe evitarse la utilización de la meperidina en los pacientes que hayan recibido inhibidores de la monoaminooxidasa durante los 14 días previos.

    Implicaciones clínicas. Aunque a menudo se publican interacciones farmacológicas con los analgésicos, sólo un pequeño número tiene relevancia clínica para los odontólogos. El conocimiento de la importancia clínica de estas interacciones permitirá a los odontólogos prescribir los analgésicos de manera adecuada y minimizar así la posible aparición de reacciones adversas.