Carcinoma epidermoide de la cavidad oral en estadio avanzado (T34): resultados terapéuticos de 375 casos tras 5 años de seguimiento

• Navarro Vila, C ^[1] ; Cuesta Gil, M ^[2] ; López de Atalaya Gutiérrez, J ^[2]
  1. [1] Universidad Complutense de Madrid

     Universidad Complutense de Madrid

     Madrid, España

     
  2. [2] Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Hospital General Universitario Gregorio Marañón

     Madrid, España

     
• Localización: Medicina oral, ISSN 1137-2834, Vol. 3, Nº. 1, 1998, págs. 7-17
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Advanced stage (T3-4) squamous cell carcinoma of the oral cavity: therapeutic results of 375 cases after 5 year of follow up
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• Resumen
  • español

    Objetivos: El objetivo del presente trabajo fue anali zar los resultados obtenidos tras aplicar técnicas reconstructi vas quirúrgicas en el tratamiento ele tumores avanzados ele la cavidad oral, comprobando la superviven cia, y las posibles complicaciones.

    Diseño del estudio: En 375 pacientes con carcinoma epiclermoicle ele la cavidad oral en estadios (TJ.4) tras el tratamiento con quimioterapia, se efectuó un tratamiento quirúrgico ablativo ele las lesiones, así como vaciamientos cervicales y ci rugía reconstructiva con colgajos y en algunos casos con colocación ele impl antes dentales en el mi smo acto quirúrgico.

    Posteriormente se aplicó la terapéutica raclioterápica. Se evaluó la supervivencia a los cinco años, así como las posibles complicaciones.

    Resultados: La supervivencia a los cinco años fue del 47,8%. A ni vel fun c ional, casi el 50% podían tragar bien o muy bien, según la evaluación que hicimos; ele los casos con manclibulectomía, el 56% podían igualmente mast icar adecuadamente, mientras que en aquellos que se colocaron impl antes en el acto operatorio, la masticación fue excelente en el 100% ele los casos. Con re lación al habla, fue buena o muy buena en el 63% y la función labial muy buena en el 90%. Por último, los resultados estéticos valorados por el paciente, los fami liares y el cirujano fueron muy buenos en el 57% y buenos en el 28%. De las complicaciones quirúrgicas, la más im portante fue la in fección que tuvimos en 22 casos, ele los cuales en 15 hubo dehiscencia de suturas. En 10 casos tuvimos pérdida parcial del colgajo, en cinco de ellos fue necesaria la reintervenc ión. En cuatro pacientes se produjo la pérdida total del colgajo.

    Conclusiones: Consideramos que la terapéutica quirúrgica con reconstrucción inmedi ata proporciona unos altos porcentajes de supervivencia a los pacientes con tumores en estadios (TH) al igual que unos resultados funcionales y estéticos muy adecuados y satisfactorios.

  • English

    Objective: A11 analysis is made aj the results obtai11ed by surgical reco11 s1 ru ctio11 1ech11iques in the manageme111 oj advanced cancers oj rhe oral cavity, with the evaluar ion aj patient survival and possible complicatio11 s.

    Study design: Following chemotherapy in 375 patienrs wirh T3-4 stage sq11a111ous ce/l carci110111a oj rhe oral cavity, tumour ab/ation surgery was pe1for111ed with cervical excisio11 a11d reconstruction using flaps a11d (i11 some cases) the p/acement of dental implants in the same surgical 1i111e. l?adiorherapy was subseque111/y given. An eva/u ation was 111ade of patiel// s11rvival al 5 years, a long with complications observed.

    Results: S11rviva l al 5 years was 47.8%. In f11nc tional 1en ns, almos/ 50% of patie111s were a ble to swallow well ar very well; aj the patients s11bjected to mandib11/ec10111y, 56% were likewise able to swallow adequately.

    Mastica/ion provee/ excel/enr in ali patients who received dental i111pla11 ts during the surgical procedure. Speech was good or very good in 63% of cases, while lip function was vety good in 90%. Final/y, the esrhetic res11/ts as rated by the palien/, re/atives and surgeon were vety good in 57% aj cases a11d good in 28%. The most i111porta111 surgica/ complica1io11 was i11jectio11, with 22 cases, aj which J 5 a/so developed dehiscences. Partia/flap loss was recorded in JO cases, ofwhich 5 required repeat surgery. Total flap loss was observed in jour cases.

    Conclusion: We consider surgical 111anage111ent with immediate reco11s 1ructio11 to offer a high percentage survival in cases oj advanced srage (T3.4) rumors, with ve1y good and satisjactOJy junctiona/ and esthetic res11/1s.