Ferulización y reimplantación tras avulsión traumática

• Autores: Joseph C. Kehoe
• Localización: Archivos de odontoestomatología, ISSN 0213-4144, Vol. 2, Nº. 3 (Mayo-junio), 1986, págs. 155-162
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    En casos de avulsión dentaria y subsiguiente reimplante, hay que tener en cuenta varios factores:

    - El tiempo fuera de la boca. Durante este período crítico, el pronóstico favorable del reimplante decrece notablemente a medida que aumenta el tiempo de permanencia del diente fuera de la boca.

    - El transporte. Preferentemente, el diente será transportado en su alveolo, pero puede utilizarse leche o agua para mantener el diente húmedo. El vestíbulo bucal puede recomendarse en adultos y adolescentes pero no en niños.

    - La superficie radicular. La superficie radicular no debe manipularse , rasparse, cepillarse no ser alterada en su integridad; puede enjuagarse con agua estéril, solución salina o agua del grifo, pero no con soluciones cáusticas, desinfectantes ni medicamentos para limpiar la superficie.

    - El tratamiento endodónico. Un diente con el ápex abierto debe ser examinado cada 2 meses para evaluar su revitalización. Un diente con el ápex completamente formado debe ser endodonciado a los 7-14 días tras la avulsión.

    - El estado del proceso alveolar. Las fracturas alveolares pueden requerir una férula modificada que ofrezca mayor resistencia durante un tiempo de ferulización más prolongado.

    - Materiales de obturación. Se usa una pasta de hidróxido cálcico durante un mínimo de 6 a 24 meses antes del relleno permanente con gutapercha.

    -La selección de una férula. Cada caso es diferente y como tal debe ser tratado. Debe prestarse especial atención al diseño de la férula, que influirá directamente sobre el resultado deseado. Aunque cualquiera de ellas puede resultar efectiva, las ventajas e inconvenientes inherentes a cada una deben ser muy bien conocidas por el odontólogo. Aquí es donde el arte, la experiencia clínica y el sentido común del tratamiento endodóncico van a decidir cuál es la férula correcta y cuánto tiempo va a ser utilizada. En la mayoría de los casos se recomienda una férula de diseño sencillo usada durante 7 ó 10 días.

    La influencia de la literatura y las investigaciones actuales han simplificado la técnica de ferulización, acortando considerablemente el tiempo de conservación de la férula en la boca y mejorando la retención a largo plazo del diente.

  • English

    A rational approach can be taken in the dental office to avulsion and replantation. Consideration must be given to:

    - Extraoral time. During this critical time, the prognosis for successful replantation noticeably decreases as the out-of-mouth time increases.

    - Transport. Preferably the tooth will be transported in the socket, but milk or water may be used to keep the tooth moist. The buccal vestibule may be recommended for adults and teenagers but not for young children.

    - Root surface. The root surface must not be handled, scraped, brushed, or have any part removed; it can be rinsed with sterile water, saline, or tap water but not with caustic solutions, disinfectants, or medicaments to clean the surface.

    - Endodontic treatment. A tooth with an open apex should be evaluated bimonthly for revitalization. A tooth with a fully formed apex should have the pulp removed in 7 to 14 days after avulsion.

    - Status of the alveolar process. Alveolar fractures may require a modified splint design to provide additional strength for a longer splinting duration.

    - Obturation materials. Calcium hydroxide paste is used for a minimum of 6 to 24 months before filling permanently with gutta-percha.

    - Selection of a splint. Each case is different and should be treated as such. Special consideration must be given to splint design, which will directly influence the desired result. Although any number of splints may be effective, inherent advantages and disadvantages of each should be understood fully by the clinician. This is where the art, the clinical experience, and the common sense of endodontic therapy dictate the proper splint and appropriate duration of splinting for the patient. A splint of simple design in place for 7 to 10 days is recommended in most cases.

    The influence of the recent literature and research has simplified the splinting technique, considerably shortened the lenght of time of the splint´s placement, and has improved long-term retention of the tooth.