Resumen de Restauraciones sin preparación cavitaria convencional
- español
Los dentistas en los países desarrollados tienden a proporcionar una atención dental muy orientada hacia la restauración, a pesar de que investigaciones recientes han demostrado que las restauraciones tiene muchos inconvenientes y que fácilmente se establece un ciclo de repeticiones costoso y repetitivo. En concreto, el diagnóstico de caries y la planificación del tratamiento restaurador están sometidos a considerables variaciones inter e intra-observador. Combinados con una mediocre preparación cavitaria y técnica restauradora, esto resulta en muchas restauraciones con una pobre esperanza de vida. El tratamiento no invasivo de pequeñas lesiones de caries de forma que aporte cierta remineralización ofrece en ciertas circunstancias, una alternativa viable superior a las restauraciones convencionales. No obstante, las lesiones de caries en las superficies lisas de los dientes presentan problemas diagnósticos y de evaluación muy diferentes a los de las superficies fisuradas, y los métodos de tratamiento clínico difieren notablemente. Los selladores de fisuras se han aplicado a lesiones cariosas de fosas y fisuras de tamaño pequeño y moderado en muchos estudios durante los últimos 20 años. Donde el sellador ha quedado intacto, se han aportado pruebas que demuestran que las caries no han progresado. En consecuencia parecería adecuado el emplear selladores de fisuras más frecuentemente en el tratamiento de fisuras y fosas, y de esta forma permitir restauraciones sin preparación cavitaria. No deben emplearse en situaciones en las que se requieren preparaciones cavitarias de Black convencionales. Es más, deben ser ultraconservadoras y de una muy alta calidad. Está claro que debe alentarse activamente una filosofía preventiva en el tratamiento de la caries, en países que poseen servicios de atención dental desarrollados. En aquellas áreas del mundo en los servicios dentales tienen aún mucha expansión por delante, existe la oportunidad de introducir métodos de tratamiento de caries junto con líneas preventivas de forma que no experimenten los inconvenientes de la filosofía restauradora.
- English
Dentists in developed countries tend to provide highly restoration-orientated dental care, yet recent research has shown that restorations have many shortcomings and that a costly and repetitious restorative cycle is easily established. In particular, caries diagnosis and restorative treatment planning are subject to considerable idiosyncrasies. Coupled with mediocrity in cavity preparation and restorative technique, this results in many restorations having poor life expectancy. The non-invasive management of small carious lesions in a manner that will bring about some remineralization offers, under certain circumstances, a viable and superior alternative to conventional restorations. However, carious lesions in smooth surfaces of the teeth present very different diagnostic and assessment problems from those in fissured surfaces and the methods of clinical management differ markedly. Fissure sealants have been aplied to early or moderately sized pit and fissure carious lesions in many studies during the last 20 years. Where the sealant has remained intact, evidence has been provided to show that the caries has not progressed. There would seem, therefore, to be a strong case for using fissure sealants more widely in the management of pit and fissure lesions and, in this way, to provide restorations without cavity preparations. In situations where invasive procedures are required, conventional "Black" cavity preparations should not be used. Rather, they should be ultra-conservative and of very high quality. Clearly, a preventive philosophy in caries management should actively be encouraged in countries with developed dental services. In areas of the world where dental services still have much expasion ahead of them, the opportunity exists to introduce methods of caries management along preventive lines so that the shortcomings of a restorative philosophy are not experienced.
