Resumen de Bloqueo femoral frente a analgesia epidural tras artroplastia total de rodilla

Olalla Figueiredo González, Leticia Gómez Viana, Luz Cánovas Martínez, María Luisa Casas García, Ángel López Pérez

• español

  Objetivos: Comparar la eficacia y efectos secundarios del bloqueo del nervio femoral continuo frente a la colocación de catéter epidural en el control del dolor postoperatorio (DAP) en pacientes intervenidos de artroplastia total de rodilla (ATR).

  Material y métodos: Estudio de casos y controles, prospectivo, descriptivo y observacional, de pacientes intervenidos de ATR con anestesia intradural. La analgesia postoperatoria consistió en una de las dos técnicas siguientes: bloqueo del nervio femoral continuo o colocación de catéter epidural durante 48 h. En ambos casos se colocó una perfusión continua mediante analgesia controlada por el paciente (PCA) de levobupivacaína 1,25 mg/ml y fentanilo 3 μg/mg entre 4-5 ml/h con bolus entre 4-5 ml. Se registraron variables demográficas, anestésicas y quirúrgicas, además de la intensidad del dolor según la escala visual analógica (EVA), rescate analgésico con metamizol o tramadol, y los efectos secundarios a las 24 y 48 h.

  Resultados: Se incluyeron 80 pacientes, no existiendo diferencias demográficas entre los grupos. La intensidad del dolor y la incidencia de efectos secundarios fue menor en el grupo en el que se realizó bloqueo femoral continuo frente a la colocación de catéter epidural. La necesidad de analgesia de rescate fue menor en el grupo de analgesia femoral a lo largo de las 48 h posteriores a la cirugía.

  Conclusiones: El uso del bloqueo femoral continuo es un buen método de analgesia postoperatoria de las ATR que disminuye la intensidad del dolor y la necesidad de analgesia de rescate; además, presenta menos efectos secundarios que la colocación del catéter epidural.

• English

  Objectives:

  to compare the efficacy and side effects of the blockade of the continuous femoral nerve against the placement of epidural catheter in the control of postoperative pain in patients who underwent total knee arthroplasty (TKA).

  Material and methods:

  Study of cases and controls, prospective, descriptive and observational TKA operated patients with intradural anesthesia.

  Postoperative analgesia consisted of one of the two following techniques: lock continuous femoral nerve or placement of epidural catheter during 48 h. In both cases, settled through continuous perfusion of levobupivacaine patient-controlled analgesia (PCA) 1.25 mg/ml and fentanyl 3 μg/mg between 4-5 ml/h with bowling between 4-5 ml. There were demographic variables, anesthetic and surgical as well as the intensity of the pain according to the visual analog scale (VAS), rescue analgesic metamizol or tramadol, and the side effects after 24 and 48 h.

  Results:

  We included 80 patients with no demographic differences between the groups. The intensity of the pain and the incidence of side effects were lower in the group that was continuous femoral block against the epidural catheter placement. The need for rescue analgesia was lower in the group of femoral analgesia during the 48 hours after surgery.

  Conclusions:

  The use of continuous femoral block is a good method of postoperative analgesia of the TKA, which decreases the intensity of the pain and the need for analgesia of rescue, presenting also fewer side effects than the epidural catheter placement