Leiomiosarcoma primario gingival. Reporte de un caso con origen en vaso sanguíneo

• Enma Elisa Castillo Jiménez ^[3] ; Mariel Eunice Amador Rosa ^[1] ; Pedro Josué Borjas Márquez ^[2] ; José David Vásquez Guevara ^[2] ; Karina García Mejía ^[4]
  1. [1] Universidad Católica de Honduras Nuestra Señora Reina de la Paz

     Universidad Católica de Honduras Nuestra Señora Reina de la Paz

     Honduras

     
  2. [2] Universidad Nacional Autónoma de Honduras

     Universidad Nacional Autónoma de Honduras

     Honduras

     
  3. [3] Servicio de Patología, Instituto Nacional Cardiopulmonar, Honduras
  4. [4] Honduras

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• Localización: Archivos de medicina, ISSN-e 1698-9465, Vol. 12, Nº. 2, 2016
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    El leiomiosarcoma (LMS) es una neoplasia originada en las células del músculo liso o en células pluripotenciales mesenquimatosas, representan el 1% de la totalidad de las neoplasias malignas, siendo la cavidad oral un sitio inusual de presentación (de 0.06-0.1%). Presentamos el caso de paciente del género femenino, de 30 años de edad procedente de la zona norte de Honduras, con antecedente de masa de 6 meses de evolución con inicio en la región gingival del canino superior izquierdo, dolorosa, acompañada de cefalea, transcurriendo 4 meses tiempo en el cual la masa presentó crecimiento agresivo, provocando dificultad para la respiración y epistaxis, la paciente buscó ayuda en el Hospital Regional de Atlántida, donde se le realizó inicialmente una biopsia excisional incompleta, cuyo resultado histopatológico inicial reportó leiomiosarcoma de alto grado, siendo remitida al Hospital General San Felipe de Tegucigalpa, Honduras. Al examen físico se encontró masa que se extiende desde la región anterior del maxilar superior comprometiendo el paladar duro y blando, observándose áreas de tejido necrótico con secreción purulenta y fetidez, y con desplazamiento de piezas dentales. También se realizó una tomografía axial computarizada y ultrasonido abdominal total que descartó evidencia de metástasis. La paciente se ingresó a la sala de oncología de mujeres donde se manejó con doble cobertura antibiótica por sobreinfección y se programó plan terapéutico de radioterapia con 25 ciclos e intervención quirúrgica, sin embargo hubo aumento del tamaño, siendo imposible su resección se decidió manejar con quimioterapia paliativa. Debido a la baja sospecha diagnóstica, agresividad y mal pronóstico de éste tipo de neoplasia, resulta de importancia el diagnóstico y manejo precoz de la misma, para evitar procesos de larga evolución que puedan impedir el abordaje quirúrgico para su tratamiento y que disminuya consecuentemente la expectativa de vida de los pacientes.

  • English

    The Leiomyosarcoma (LMS) is a neoplasia originated from the smooth muscles cells or in the pluripotent mesenchymal cells. It represents the 1% of the totality of all malignant neoplasias, being the oral cavity an unusual site of presentation (0.06%-0.1%). We present a case of a female patient of 30 years old from the north of Honduras, with the antecedent of dough of 6 months of evolution with an initiation in the gingival region of the upper left canine, painful, accompanied with headache, after 4 months, time where the dough presented an aggressive growth, causing breathing difficulty and epistaxis.The patient went to the Atlantida Regional Hospital, where they practiced an incomplete excisional biopsy which initial resulting was high grade Leiomyosarcoma, and then she being sent to the San Felipe General Hospital of Tegucigalpa Honduras. In the physical exam there was found a dough with an extension from the maxilla previous region affecting all hard and soft palate, watching areas with necrotic tissue and purulent secretion, stench and teeth’s displacement. Also there was made a Computed axial tomography and a total abdominal ultrasonic that discarded metastasis. The patient was hospitalized to the women oncology area with double antibiotic coverage and a program of 25 radiotherapy cycles and a surgical procedure, however because of the dough’s size, it was impossible a surgical resection, for that reason it was decided to do just palliative chemotherapy. Because of the low diagnostic suspicion, aggressiveness and bad prognosis of that kind of neoplasia, result very important the diagnostic and early treatment, to avoid large evolution process, that may impede a surgical approach and decrease the life expectative of the patient.