Resumen de Infecciones cardiovasculares: endocarditis bacteriana de origen oral. Patogénesis y profilaxis
- español
El diagnóstico endocarditis infecciosa describe la infección de la superficie endocárdica del corazón e indica la presencia de microorganismos en la lesión. En la mayor parte de casos están afectadas las válvulas cardíacas pero la enfermedad también puede afectar a defectos septales o en el endocardio mural. La enfermedad se ha clasificado como aguda o subaguda basándose en la progresión de la enfermedad no tratada. La forma aguda tiene un curso fulminante con fiebre elevada y leucocitosis con muerte en menos de seis semanas. Se asocia frecuentemente con infecciones causadas por Staphilococcus aureus, Streptococcus neumoniae o Streptococcus ppyogenes. Las formas subaguda (muerte seis semanas a tres meses) y crónica (muerte más de tres meses se describen conjuntamente. Estas formas suelen ocurrir en pacientes con enfermedad valvular previa y se caracterizan por un curso lento e indolente con febrícula, sudoración nocturna y pérdida de peso. Esta forma generalmente es causada por un Etreptococus viridans. La clasificación mencionada anteriormente no incluye las formas no bacterianas de endocarditis y los enterococus frecuentemente dan lugar a una enfermedad intermedia entre la endocarditis aguda y subaguda. Es preferible tener una clasificación basada en el microorganismo responsable dado que esta clasificación tiene implicaciones sobre el curso que sigue y sobre el agente antimicrobiano apropiado a utilizar. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son tan variadas que se pueden encontrar en la mayor parte de subespecialidades médicas. El éxito del tratamiento también depende de una íntima cooperación de la disciplina médica y dental.
- English
The diagnosis infective endocarditis describes infection of the endocardial surface of the heart and indicates the presence of micro-organisms in the lesion. In most cases, the heart valves are affected, but the disease can also occur on septal defects or on the mural endocardium. The disease has been classified as acute or subacute based on the progression of the untreated disease. The acute form has a fulminant course with high fever and leukocytosis with death in less than 6 weeks. It is most often associated with infections caused by Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae or Streptococcus pyogenes. The subacute (death within 6 weeks to 3 months) and chronic (death more than three months) forms are mostly described together. These forms usually occur in patients with prior valvular disease and are characterized by a slow, indolent course with low-grade fever, night sweats, and weight loss. This form is usually caused by the viridansstreptococci. The above mentioned classification does not include the nonbacterial forms of endocarditis and enterococci often give rise to a disease intermediate between acute and subacute endocarditis. It is preferable to have a classification based on the micro-organism responsible since this classification has implications of the course followed and the appropriate antimicrobial agent to use. The clinical manifestations of the disease are so varied that they may be encountered in most medical subspecialities. Successful management is also dependent on the close cooperation of medical and dental disciplines.
