Síndrome vertiginosa em cuidados de saúde primários: abordagem clínica

• Autores: Bruno Santos Maia, Joana Gomes Rodrigues, Sofia Cardoso, Pedro Carneiro de Sousa, Delfim Duarte, Nuno Trigueiros
• Localización: Acta Otorrinolaringológica Gallega, ISSN-e 2340-3438, Nº. 9, 2016, págs. 47-57
• Idioma: portugués
• Títulos paralelos:
  • Vertigo in primary health care: a clinical approach
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• Resumen
  • English

    Introduction: Dizziness is a common problem in primary health care. Vertigo is the most common cause of dizziness and the family doctor should know its approach. The aim of this paper is to review the clinical approach to the patient with vertigo.

    Material and methods: A search at PubMed/MEDLINE and Cochrane Library was performed using the MeSH terms vertigo and dizziness of reviews published between January 2010 and September 2015 in English, Spanish or Portuguese. A total of 392 reviews were obtained and 25 were used to this review.

    Results: Vertigo occurs when there is an asymmetry of the vestibular pathways and the causes may be peripheral or central. The main cause of vertigo is benign paroxysmal positional vertigo. The medical history and physical examination are essential in the differential diagnosis and the Dix-Hallpike maneuver is particularly important. The treatment of vertigo has three components: specific, symptomatic and vestibular rehabilitation. Treatment should be directed to the underlying cause and the use of vestibular suppressants is useful in the acute phase but should be of short-term. Vestibular rehabilitation is the definitive treatment for many patients.

    Conclusion: The approach of vertigo is within reach of the primary health care. However, it is necessary to identify the most urgent causes such as cerebrovascular disease and intracranial tumors. The referral to secondary health care such as Otorhinolaryngology or Neurology should be reserved for the most urgent cases or exceeding the capacity of resolution by the family doctor.

  • português

    Introdução: A tontura é um problema comum ao nível dos cuidados de saúde primários (CSP). A vertigem é a causa mais frequente de tontura e o médico de família deve conhecer a sua abordagem. O objetivo deste trabalho é rever a abordagem clínica do doente com vertigem.

    Material e métodos: Foi realizada uma pesquisa na PubMed/MEDLINE e Cochrane Library com os termos MeSH vertigo e dizziness, dos artigos de revisão publicados entre janeiro de 2010 e setembro de 2015 em inglês, espanhol ou português. Foram obtidos 392 artigos, dos quais foram utilizados 25 para esta revisão.

    Resultados: A vertigem ocorre quando existe uma assimetria das vias vestibulares e as causas podem ser periféricas ou centrais. A vertigem posicional paroxística benigna é a forma mais comum de vertigem. A história clínica e exame físico são essenciais no diagnóstico diferencial e a manobra provocadora de Dix-Hallpike assume particular importância. O tratamento da vertigem possui três componentes: específico, sintomático e reabilitação vestibular. O tratamento deve ser dirigido à causa subjacente e a utilização de supressores vestibulares é útil na fase aguda, devendo ser de curta duração. A reabilitação vestibular será o tratamento definitivo para muitos doentes.

    Conclusão: A abordagem da vertigem está ao alcance dos CSP. No entanto, é necessário identificar as causas mais urgentes como a doença cerebrovascular e as neoplasias intracranianas. A referenciação aos cuidados de saúde secundários, como Otorrinolaringologia ou Neurologia, deve ser reservada para os casos mais urgentes ou que ultrapassem a capacidade de resolução pelo médico de família.