Resumen de Pharyngolaryngeal haematoma: two cases report and a review of the literature

Liliana Costa, Helena Silveira Schuch, Fernando Vales, Margarida Santos

• português

  Introdução: O hematoma faríngeo e/ou laríngeo é uma entidade clínica rara com múltiplos factores etiológicos. Se não se encontrar uma causa, é denominado hematoma espontâneo. É uma condição alarmante e embora possa estar associada com complicações graves, geralmente resolvem sem problemas.

  Métodos: Os autores reportam os casos clínicos de duas idosas que se apresentaram com hematomas faringolaríngeos. É igualmente efectuada uma revisão bibliográfica.

  Casos clínicos: Uma doente do sexo feminino de 87 anos, sob antiagregação plaquetária, recorreu ao serviço de urgência de ORL por disfonia e pelo aparecimento de equimose cervical desde região submentoniana até à fúrcula esternal com <24h de evolução. Outra doente do sexo feminino, 85 anos, hipocoagulada, apresentou uma equimose submentoniana após um acesso de tosse. Ambas negaram trauma cervical. Fibroscopia laríngea revelou hematoma faringolaríngeo sem compromisso da via aérea no primeiro caso, e com compromisso parcial no segundo. Tratamento conservador, incluindo parar antiagregação/hipocoagulação, foi adoptado, sendo ambas as pacientes hospitalizadas e tendo uma evolução clínica favorável.

  Conclusão: É importante estar alerta para condição rara. Intervenção cirúrgica deve ser reservada para casos em que haja um factor etiológico identificável ou quando ocorre um compromisso da via aérea, motivo pelo qual é necessário a monitorização do doente. A maioria dos casos resolve com tratamento conservador.

• English

  Background: Pharyngeal and/or laryngeal haematoma is a rare entity with multiple aetiological factors. If no cause can be found, it is labeled spontaneous haematoma. It is an alarming condition and although associated with life-threatening complications, often the condition resolves eventful.

  Methods: We report two cases of old women who presented with spontaneous pharyngolaryngeal haematoma. A bibliographic review is also presented.

  Cases reports: A 87 year-old woman, under platelet antiaggregation, presented at emergency ENT department complaining of dysphonia and the presence of cervical equimosis extending from submentonian region to sternal furcula with <24h of evolution. Another woman, 85 years-old, hypocoagulated, presented a submentonian equimosis after a coughing fit. They both denied cervical trauma. Fiberoptic laryngoscopy revealed pharyngolaryngeal haematoma without airway obstruction in the first case, and with partial airway compromise in the second one. Conservative management, including stopping antiaggegration/anticoagulation medication, was adopted, being both patients hospitalized and having a favorable clinical evolution.

  Conclusion: It is important to be aware of this unusual condition with its distinct presentation. Surgical intervention should be resisted unless a treatable aetiological factor is found or airway compromise occurs, the main reason why close airway monitoring is needed. Most cases will resolve with conservative management.