Resumen de Aspectes nutricionals de la infecció per HIV en la infància
Dámaso Infante, Ramón Tormo Carnicé, Carlos Montané, Josep Maria Bertrán i Sanguès
- español
Numerosos factores pueden contribuir a una malnutrición y retraso de crecimiento en los niños infectados por HIV. A su vez un estado de nutrición deficiente puede alterar aún más las funciones inmunes de estos pacientes.
Objetivo.
Evaluar el estado de nutrición de los pacientes pediátricos infectados por HIV, estudiar su correlación con el estado inmunitario y proponer una línea de optimización de los aportes nutricionales.
Método.
20 pacientes, entre 3-16 años (media de 9 años) comprendidos en la categoría B (14 pacientes) y C (6 pacientes) fueron valorados antropométricamente: índice de masa corporal (IMC), perímetro braquial y pliegues cutáneos. Bioquímicamente se evaluó: Htº, Hbª, Sideremia, Ac fólico, Vit B12 Transferrina, Albúmina, prealbúmina, Colesterol, Triglicéridos y Zinc. Los T4 (CD4) e inmunoglobulinas fueron los marcadores del estado inmunitario. Un Test de H2 espirado fue practicado en ayunas y tras la ingestión de lactosa, con el fin de diagnosticar el síndrome de contaminación bacteriana y la intolerancia a la lactosa.
Resultados.
Las medias de los valores antropométricos expresadas en forma de Z-Score fueron de –0.45 para el peso, –0.70 para la talla, +0.7 para el IMC, +0.5 para el perímetro braquial, –1.7 para el pliegue tricipital y de –1.5 para el pliegue subescapular. Solamente las medias de Hbº (11.7 gr%) y de prealbúmina (16 mg%) se encontraban por debajo de la normalidad. El estudio de los T4 demostró unos valores medios de 501 células. La correlación linear estadística entre las cifras de T4 y el IMC, no fue significativa. El Test de H2 espirado demostró un síndrome de contaminación bacteriana en el 25% y una intolerancia a la lactosa en un 20%.
Conclusiones.
El IMC es el mejor parámetro de valoración antropométrica de desnutrición, correlacionándose excelentemente con otros parámetros de evaluación. La alteración de la Hbª, prealbúmina y triglicéridos, reflejan un estado inflamatorio crónico. Las cifras de linfocitos T4 son el mejor índice de evolución inmunológico, pero los valores no se correlacionan con el estado nutricional de los pacientes.
- català
Nombrosos factors poden contribuir a una malnutrició i a retard de creixement en els infants infectats per HIV. Al seu torn, un estat de nutrició deficient pot alterar encara més les funcions immunes d’aquests pacients.
Objectiu.
Avaluar l’estat de nutrició dels pacients pediàtrics infectats per HIV, estudiar la seva correlació amb l’estat immunitari i proposar una línia d’optimització de les aportacions nutricionals.
Mètode.
20 pacients, entre 3-16 anys (mitjana de 9 anys), compresos a la categoria B (14 pacients) i C (6 pacients) van ser valorats antropomètricament: índex de massa corporal (IMC), perímetre braquial i plecs cutanis. Bioquímicament es va avaluar: hematòcrit, hemoglobina, siderèmia, Ac. fòlic, Vit. B12, transferrina, albúmina, prealbúmina, colesterol, triglicèrids i zinc. Els T4 (CD4) i immunoglobulines van ser els marcadors de l’estat immunitari. Es va practicar un test de H2 espirat, en dejú i després de la ingestió de lactosa, amb el fi de diagnosticar la síndrome de contaminació bacteriana i la intolerància a la lactosa.
Resultats.
Les mitjanes dels valors antropromètrics expressades en forma de Z-Score van ser de –0.45 per al pes, –0.70 per a la talla, +0.7 per a l’IMC, +0.5 per al perímetre braquial, –1.7 per al plec tricipital i de –1.5 per al plec subescapular. Només les mitjanes de hemoglobina (11.7 gr%) i de prealbúmina (16 mg%) es trobaven per sota de la normalitat. L’estudi dels T4 va demostrar uns valors mitjans de 501 cèl·lules. La correlació linear estadística entre les xifres de T4 i l’IMC no va ser significativa. El test de H2 espirat va demostrar una síndrome de contaminació bacteriana en el 25% i una intolerància a la lactosa en un 20%.
Conclusions.
L’IMC és el millor paràmetre de valoració antropomètrica de desnutrició, i es correlaciona excel·lentmen amb altres paràmetres d’avaluació. L’alteració de la hemoglobina, prealbúmina i triglicèrids reflecteixen un estat inflamatori crònic. Les xifres de limfòcits T4 són el millor índex d’evolució immunològica, però els valors no es correlacionen amb l’estat nutricional dels pacients.
- English
Malnutrition and stunting in children with HIV infection has a multifactorial pathogenesis. Malnutrition can further worsen a deficient immunity.
Aims.
To evaluate the nutritional status of children with HIV infection and its relationship with their immune status, and to improve the quality of nutrition.
Methods.
Twenty patients (14 group B and 6 group C) between 3 and 16 years of age (mean 9 years) were evaluated. The parameters studied included: 1) Anthropometric: body mass index (BMI), arm perimeter, and skin folds, and 2) Biochemical: hematocrit, hemoglobin, iron, folic acid, vitamin B12, transferrin, albumin, prealbumin, cholesterol, triglycerides, and zinc. CD4 counts and immunoglobulin levels were studied as indicators of immune status. Fasting and after-lactose overoload hydrogen breath test were performed for evaluating bacterial overgrowth or lactose intolerance.
Results.
Mean Z-score anthropometric values: weight –0.45, height: - 0.7, BMI: + 0.7, arm perimeter: +0.5, tricipital skinfold: - 1.7, subscapular skinfold: -1.5. Only the mean hemoglobin (11.7 gr/dL) and prealbumin values (16 mg/dL) were low. The mean CD4 count was 501/cumm. The statistical linear correlation between CD4 figures and the BMI was not significant. The hydrogen breath test showed bacterial overgrowth in 25% of the patients, and lactose intolerance in 20%.
Conclusions.
The BMI is the best anthropometric indicator of the nutritional status, and correlates well with other measurements. The abnormal hemoglobin, prealbumin, and triglyceride values are consistent with chronic inflammation. Although the CD4 counts are the best indicators for immunological follow-up, their values do not correlate with the nutritional status.
