Afectació pericàrdica i infecció per Mycoplasma pneumoniae: Podem establir una relació causal?

• Pere Soler ^[1] ; Núria T. Wörner ^[1] ; Concepció Figueras ^[1] ; Joan Sánchez de Toledo ^[1] ; Àngela Aramburo ^[1] ; Xavier Perramon ^[1] ; Queralt Ferrer ^[1] ; Joan Ramon Agüera ^[1] ; Encarna Esteban ^[2]
  1. [1] Hospital de la Vall d’Hebron. Barcelona.
  2. [2] Instituto Valenciano de Microbiología. Bétera. València
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 64, Nº. 2, 2004, págs. 81-87
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Pericarditis and Mycoplasma pneumoniae infection: can we stablish causal (causative) relationship?
  • Afectación pericárdica y infección por Mycoplasme pneumoniae: ¿Podemos establecer una relación casual?
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• Resumen
  • español

    Introducción.

    La afectación pericárdica por M. pneumoniae (MP) es una entidad poco frecuente en pediatría pero con consecuencias que pueden ser graves si no se instaura un tratamiento adecuado y precoz. A partir de dos casos vividos en nuestro centro se revisa esta entidad enfatizando en su diagnòstico.

    Casos clínicos.

    Caso clínico 1: niña de 7 años de edad con clínica previa de vías altas, que presenta disnea motivo por el que se realiza radiografía de tórax que muestra cardiomegalia y ecocardiografía compatible con taponamiento cardíaco que requiere pericardiocentesis evacuadora. Recibió tratamiento con ibuprofeno y azitromicina orales. Las pruebas serológicas realizadas fueron compatibles con in- fección reciente por M. pneumoniae.

    Caso clínico 2: chico de 15 años intervenido a los dos mesos de vida de coartación de aorta, que presenta clínica compatible com pericarditis y radiografia que muestra cardiomegalia y derrame pleural izquierdo. Se realiza ecocardiograma que muestra derrame pericárdico recibiendo tratamiento con aspirina vía oral y azitromicina por serologías a MP compatibles con infección reciente por este germen. La evolución pos- terior fue favorable en ambos casos.

    Comentario.

    Se debe considerar la posibilidad de infección por MP y su tratamiento empírico en caso de afectación cardíaca aguda, sobretodo si se acompaña o va precedida de síntomas respiratorios, mialgias, fiebre, anemia normocítica o eosinofilia, pero siendo cautelosos en su valoración diagnóstica. Un diagnóstico precoz y un tratamiento instaurado en las primeras fases de la enfermedad determinaran una evolución clínica favorable libre de secuelas.

  • català

    Introducció.

    L’afectació pericàrdica per M. pneumoniae (MP) és una entitat poc freqüent en pediatria, però amb conseqüències que poden ser greus si no s’instaura un tractament adequat i precoç. Arran de dos casos viscuts al nostre centre es revisa aquesta entitat i se n’emfatitza el diagnòstic.

    Casos clínics.

    Cas clínic 1: nena de 7 anys d’edat amb clínica prèvia de vies altes, que presenta dispnea per la qual cosa se li fa una radiografia de tòrax, que mostra cardiomegàlia, i una ecocardiografia compatible amb taponament cardíac que requereix pericardiocentesi evacuadora. Va rebre tractament amb ibuprofè i azitromicina orals. Les proves serològiques fetes van ser compatibles amb infecció recent per M. pneumoniae.

    Cas clínic 2: noi de 15 anys intervingut als dos mesos de vida de coartació d’aorta, que presenta clínica compatible amb pericarditis i radiografia que mostra cardiomegàlia i vessament pleural esquerre. Se li fa un ecocardiograma compatible amb vessament pericàr- dic per la qual cosa rep tractament amb aspirina via oral i azitromicina, per serologies MP compatibles amb infecció recent per aquest germen. L’evolució posterior va ser fa- vorable en tots dos casos.

    Comentari.

    S’ha de considerar la possibilitat d’infecció per MP i el seu tractament empíric en casos d’afectació cardíaca aguda, sobretot si va acompanyada o precedida de símptomes respiratoris, miàlgies, febre, anèmia normocítica o eosinofília, però tenint molt en compte una valoració diagnòstica acurada. Un diagnòstic precoç i un tractament instaurat a les primeres fases de la malaltia determinaran una evolució clínica favorable lliure de seqüeles.

  • English

    Introduction.

    Mycoplasma pneumoniae-associated pericarditis is rarely described in the pediatric population, although it can result in severe consequences if an early diagnosis is not performed and the appropriate terament administered. We describe two cases of pericardial effusion associated with M. pneumoniae infection and emphasize the key diagnostic elements.

    Case Reports.

    Case 1: A chest X-ray performed on a 7 yo girl with dyspnea and prior history of flu-like symptoms revealed cardiomegaly. An echocardiogram showed cardiac tamponade. A pericardiocentesis was performed, with good clinical response, and treatment with azithromycin and ibuprofen was started. Serological tests for Mycoplasma pneumoniae indicated acute infection.

    Case 2: A 15 yo boy diagnosed and treated for aortic coarctation at 2 months of age presented with symptoms of pericarditis. A chest X-ray revealed cardiomegaly and a left pleural effusion. An echocardiogram was performed showing pericardial effusion. Treatment with acetylsalicylic acid was started, and azithromycin was added after sero- logical confirmation of Mycoplasma pneumoniae infection. The patient recovered uneventfully.

    Comment.

    The diagnosis of Mycoplasma pneumoniae - associated pericarditis must be considered, and empirical treatment given, when a patient presents with acute pericarditis, particularly if fever, flu-like symptoms, normocytic anemia or eosinophilia, are present. However, we must be cautious when interpreting diagnostic tests. Early diagnosis and treatment will result in a good clinical outcome.