Protocolo de diagnóstico y tratamiento de las fracturas vertebrales

• L. Urpinell Palacio ^[1] ; M. Ciria Recasens ^[1] ; J. Blanch-Rubió ^[1]
  1. [1] Unidad de Metabolismo Óseo. Servicio de Reumatología del Parc de Salut-Mar. Hospital Universitario del Mar. Barcelona. España
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 12, Nº. 16, 2016 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades endocrinológicas y metabólicas (IV) Patología del metabolismo fosfocálcico), págs. 925-929
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Diagnostic and treatment protocol for vertebral fractures
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• Resumen
  • español

    Concepto La fractura vertebral es una causa frecuente de dolor agudo raquídeo en pacientes con osteoporosis que repercute sobre su calidad de vida y su supervivencia.

    Diagnóstico El diagnóstico suele hacerse con la radiología simple convencional de columna.

    Etiología Debe valorarse su etiología, distinguiendo las fracturas osteoporóticas de las de otro origen (traumatismo, tumores, enfermedad de Paget, angiomas, osteomalacia). En caso de fracturas osteoporóticas pueden ser primarias o secundarias (hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, hipercortisolismo, hipogonadismo, deficiencia de vitamina D, fármacos, etc.). También hay que evaluar los factores de riesgo de osteoporosis y las fracturas.

    Tratamiento El tratamiento tiene que orientarse inicialmente al control del dolor; es importante el tratamiento de la etiología de la fractura y, en caso de osteoporosis, plantear un tratamiento preventivo de nuevas fracturas con fármacos activos adecuados al perfil de riesgo del paciente. Debe considerarse la necesidad de ortesis para reducir el dolor y facilitar la movilización precoz. La vertebra/cifoplastia puede ser una opción en aquellos pacientes con dolor no controlable, con mala consolidación e inestabilidad de la fractura.

  • English

    Concept Vertebral fractures are a common cause of acute spinal pain in patients with osteoporosis and have a significant impact on their quality of life and survival.

    Diagnosis The diagnosis is usually reached with simple conventional spine radiology.

    Aetiology The aetiology of vertebral fractures should be assessed, distinguishing the osteoporotic fractures from those of other causes (trauma, tumours, Paget's disease, angiomas and osteomalacia). Osteoporotic fractures can be either primary or secondary (hyperthyroidism, hyperparathyroidism, hypercortisolism, hypogonadism, vitamin D deficiency, drugs, etc.). The risk factors for osteoporosis and fractures should also be assessed.

    Treatment The treatment should initially be directed towards controlling the pain. It is important to treat the aetiology of the fracture and, in case of osteoporosis, establish a treatment to prevent new fractures using active drugs adjusting to the patient's risk profile. The need for braces to reduce pain and facilitate early mobilisation should be considered. Vertebroplasty/kyphoplasty can be an option for patients with uncontrollable pain, poor consolidation and fracture instability.