Bisfosfonatos, vitamina D, hormona paratiroidea y osteonecrosis de los maxilares. ¿Podría haber un eslabón perdido?

• Autores: Ignacio-Osoitz Leizaola-Cardesa, Antonio Aguilar-Salvatierra Raya, Maximino González Jaranay, Gerardo Moreu Burgos, María-José Sala-Romero, Gerardo Gómez Moreno
• Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol. 21, Nº. 4 (Septiembre), 2016, págs. 224-228
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Bisphosphonates, vitaminD, parathyroid hormone, and osteonecrosis of the jaw. Could there be a missing link?.
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• Resumen

  • Se estima que se prescriben más de 190 millones dosis de bisfosfonatos en todo el mundo. La osteonecrosis de los maxilares (ONM) y la hipocalcemia grave son los efectos adversos más graves que producen este tipo de fármacos. Los mediadores bioquímicos relacionados con el metabolismo óseo son múltiples y muy diversos, por lo que es evidente que se ven afectados por la toma de bisfosfonatos. Los parámetros básicos hormona paratiroidea (PTH), bisfosfonatos, vitamina D, calcio (Ca) y ONM que se relacionan en esta revisión de la literatura son fundamentales para conocer el estado del metabolismo óseo y garantizar la eficacia del fármaco mediante el buen uso del mismo. Los desequilibrios generados por las deficiencias de vitamina D y Ca son bien conocidas por las múltiples repercusiones sistémicas que tiene, pero este desequilibrio junto con la toma de bisfosfonatos no es tan conocido, pudiendo estar relacionadas con la ONM como indican múltiples publicaciones.

    En esta revisión, se pretende explicar el funcionamiento del metabolismo óseo, la importancia de los diferentes mediadores químicos y los desequilibrios que se producen por el incorrecto uso del fármaco, así como la posible relación con la ONM cuya fisiopatología es aún desconocida. A nivel médico y dental debe prestarse especial atención en la anamnesis en cuanto al uso de vitamina D y suplementos de calcio, ya que es de vital importancia para mantener niveles adecuados en sangre, dado que estos están relacionados con ONM, así como otros efectos adversos; este procedimiento es también necesario para garantizar el correcto uso del fármaco