Estudio de los vasoconstrictores en las soluciones de anestesia dental

• Autores: Jesús Calatayud Sierra, Francisco J. Manso, José R. Aranza, Victoriano Serrano
• Localización: Archivos de odontoestomatología, ISSN 0213-4144, Vol. 3, Nº. 6 (Noviembre-diciembre), 1987, págs. 339-354
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Vasoconstrictors in dental anaesthetic solutions
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• Resumen
  • español

    Se revisa la documentación disponible sobre los vasoconstrictores utilizados en los anestésicos dentales, existiendo dos tipos : los simpaticomiméticos y los derivados de la vasopresina. Las ventajas que repartan son: (1) aumento de la eficacia analgésica, (2) aumento de la duración de la anestesia, (3) acción hemostática y (4) disminución de los efectos tóxicos de los anestésicos locales.

    Sin embargo, cuando las soluciones de anestésico y vasoconstrictor simpaticomimético pasan en grandes cantidades a la circulación sistémica, producen reacciones cardiovasculares y presentan una toxicidad mayor que las soluciones sin vasoconstrictor.

    Dentro de los vasoconstrictores simpaticomiméticos destaca la adrenalina por ser el más potente y mejor estudiado. Entre los derivados de la vasopresina es la felipresina el fármaco más utilizado, aunque sea menos eficaz que la adrenalina. Los derivados de la vasopresina están contraindicados en los enfermos coronarios y en las embarazadas, mientras que los simpaticomiméticos están contraindicados en (1) los enfermos hipertiroideos no controlados, (2) enfermos cardiovasculares clasificados dentro del nivel 4 en la clasificación del estado físico de la American Society of Anesthesiology, y (3) existe una contraindicación relativa en los pacientes que están recibiendo alguno de los siguientes medicamentos: beta-bloqueantes, antihipertensivos como la guanetidina, la reserpina o los derivados de la rauwolfia, anestesia general con halotano, y muy especialmente antidepresivos tríciclos.

  • English

    Documentation available on vasoconstrictors used in dental anesthetics is reviewed. The are divided into two types: sympathetic and vasopressin derived agents. Advantages to be considered are: (1) increased analgesic effect, (2) more lasting anesthesia, (3) haemostatic action, and (4) reduction of toxic effects from local anesthetics.

    However, when solutions of anesthetics and sympathetic vasoconstrictors reach the bloodstream in great amounts, the cause cardiovascular reactions and greater toxicity than solutions lacking a vasoconstrictor.

    Among sympathetic vasoconstrictors, adrenalin stands out as the most potent and best studied. Among vasopressin derived agents felypressin is the most used drug, albeit less eficacious than adrenaline. Vasopressin derived agents are contraindicated in ischemic heart disease and pregnancy, whereas sympathetic agents are contraindicated in (1) uncontrolled hyperthyroid patients, (2) cardiovascular patients placed in the 4th level according to the American Society of Anesthesiology's classification of physical status, and (3) patients receiving any of the following drugs (relative contra-indication): beta-blockers, hypotensive agents as guanethidine, reserpine or rauwolfia alkaloids; general anesthesia by halothane; and, last but not least, tricyclic antidepressants.