Resumen de Correlación entre los marcadores biológicos y la actividad endoscópica en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal

Pablo Miranda García, María Chaparro, Javier Pérez Gisbert

• español

  Antecedentes/objetivos La endoscopia es el criterio de referencia para evaluar la severidad en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), aunque es un procedimiento invasivo. Se han utilizado rutinariamente marcadores biológicos como medios no invasivos para determinar la actividad de dicha enfermedad. El objetivo de este estudio fue el de determinar la correlación entre los marcadores biológicos comunes y la actividad endoscópica en la EII.

  Métodos Se incluyó a pacientes consecutivos con EII. Se midieron las concentraciones séricas de los diferentes marcadores (proteína C reactiva, proteína orosomucoide, índice de sedimentación de eritrocitos, fibrinógeno, plaquetas, leucocitos, neutrófilos y hemoglobina) y se determinó su precisión en la detección de la actividad endoscópica.

  Resultados Se incluyó a 80 pacientes (edad media de 46 años, el 53% con enfermedad de Crohn), el 70% de ellos con actividad endoscópica. Entre los pacientes con enfermedad de Crohn, el 24% tenía una actividad endoscópica leve, el 12% moderada y el 39% una actividad severa. Entre los pacientes con colitis ulcerosa, el 35% tenía un índice de Mayo de 0–1 puntos, el 30% de 2 puntos y el 35% de 3 puntos. Ninguno de los biomarcadores incluidos reflejó una buena correlación con la actividad endoscópica (área bajo la curva ROC<0,70) en los casos de colitis ulcerosa. Los valores de proteína orosomucoide, fibrinógeno y plaquetas reflejaron la mejor fiabilidad para la detección de la actividad endoscópica en la enfermedad de Crohn (área bajo la curva ROC 0,80–0,085). Un subanálisis postoperatorio realizado a los pacientes con enfermedad de Crohn no reflejó relación alguna entre la recidiva endoscópica y los biomarcadores (área bajo la curva ROC<0,70).

  Conclusión Los biomarcadores séricos, incluyendo la proteína C reactiva, son poco fidedignos en los casos de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn postoperatoria. Los valores de proteína orosomucoide, fibrinógeno y plaquetas son más precisos para la detección de la actividad endoscópica en la enfermedad de Crohn.

• English

  Background/aims Endoscopy is the gold standard for assessing disease severity in inflammatory bowel disease (IBD), although it is an invasive procedure. Biological markers have been routinely used as a non-invasive means of determining disease activity. The aim of this study was to determine the correlation between common biological markers and endoscopic activity in IBD.

  Methods Consecutive patients with IBD were included. Serum concentrations of different biomarkers (C-reactive protein [CRP], orosomucoid [ORM], erythrocyte sedimentation rate [ESR], fibrinogen, platelets, leukocytes, neutrophils and hemoglobin [Hb]) were measured, and their accuracy in detecting endoscopic activity was determined.

  Results Eighty patients were included (mean age 46 years, 53% Crohn's disease), 70% with endoscopic activity. Among Crohn's disease patients, 24% had mild endoscopic activity, 12% moderate activity and 39% severe activity. Among ulcerative colitis patients, 35% had an endoscopic Mayo score of 0–1 points, 30% 2 points and 35% 3 points. None of the biomarkers included had a good correlation with endoscopic activity (Area Under the ROC curve [AUC]<0.70) in ulcerative colitis. ORM, fibrinogen and platelets had the best accuracy to detect endoscopic activity in Crohn's disease (AUC: 0.80–0.085). A sub-analysis in postoperative Crohn's disease patients found no correlation between endoscopic recurrence and biomarkers (AUC<0.70).

  Conclusion Serological biomarkers, including CRP, have low accuracy to detect endoscopic activity in ulcerative colitis and postoperative Crohn's disease. ORM, fibrinogen and platelets have the best accuracy to detect endoscopic activity in Crohn's disease.