Resumen de Three-dimensional Echocardiography in Characterization of Degenerative Mitral Valve Disease

Martín A. Munín, Jorge Thierer, María S. Goerner, Ignacio M. Raggio, José Godia, Gustavo Sánchez, Fernando Spernanzoni, Víctor Torres, Javier Guetta

• español

  Objetivos: Evaluar las características y dimensiones del aparato valvular mitral de pacientes con insuficiencia mitral degenerativa severa y compararlas con una población sin cardiopatía. Material y Métodos: Se incluyeron prospectivamente 25 pacientes (p.) con insuficiencia mitral (IM) severa degenerativa y 26 p. sin enfermedad cardiovascular a los que se estudió con ecocardiograma transesofágico (ETE) en 2 y 3 dimensiones (3D). Con la mejor secuencia 3D se construyó un modelo tridimensional valvular del que se obtuvieron mediciones de valvas y anillo (indexadas por superficie corporal). La población con IM fue dividida en dos grupos. Grupo A: 17 p. con prolapso de un solo segmento. Grupo B: 8 p. más de un segmento con prolapso. Ambas poblaciones fueron comparadas entre sí. Posteriormente se comparó la morfología y dimensiones del anillo mitral de los pacientes con IM versus la población sin cardiopatía. Los datos se presentan como mediana con rango intercuartilo. En la comparación de los grupos se empleó el test de Wilcoxon. Se consideró significativa una p < 0,05 a dos colas.   Resultados: Los pacientes con IM fueron 76 % hombres, edad 60.6 (53 - 73.2) años. Los pacientes del grupo B presentaron DDVI y anillos mitrales con área, circunferencia y diámetro intercomisural significativamente más grandes. El área de la valva anterior así como el volumen de prolapso fue significativamente mayor en el grupo B. Cuando fueron comparados todos los pacientes con IM versus los pacientes sin cardiopatía no se observaron diferencias en la morfología del anillo valvular mitral. Conclusiones En pacientes con insuficiencia mitral severa degenerativa el ETE 3D permite poner en evidencia diferencias notables entre poblaciones con desigual extensión del compromiso valvular. Los datos así obtenidos podrían tener valor agregado a la hora de decidir la conducta terapéutica.  

• English

  Background: Degenerative mitral valve regurgitation is a highly prevalent disease representing the most common cause of mitralvalve surgery, whose outcome is closely associated with the type of procedure. Three-dimensional (3D) transesophageal echocardiographyallows assessing the complexity and extension of the degenerative process, thus optimizing the therapeutic strategy.Objectives: The aim of this study was to assess the characteristics and dimensions of the mitral valve apparatus with 3D-transesophagealechocardiography to identify patients with different complexity and extension of the disease, and to compare these results witha population without heart disease.Methods: Twenty-five patients with severe degenerative mitral valve regurgitation and 26 patients without cardiovascular diseasewere prospectively included and studied with 2D-and 3D transesophageal echocardiography. A three-dimensional valve model wasbuilt with the best 3D sequence to obtain leaflet and annulus measurements (normalized by body surface area). The population withmitral regurgitation was divided into two groups: group A consisting of 17 patients with prolapse in only one segment was comparedwith Group B including 8 patients with more than one prolapsed segment. Then, mitral annulus morphology and dimensions ofpatients with mitral regurgitation were compared with the population without heart disease. Data are presented as median and intequartilerange. The Wilcoxon test was used to compare groups. A two-tailed p value <0.05 was considered statistically significant.Results: Seventy-six percent of patients with mitral regurgitation were men, with average age 60.6 (53-73.2) years. Group B patientspresented left ventricular end-diastolic diameter and mitral annulus with significantly enlarged area, circumference and intercommissuraldiameter. Anterior valve area and prolapse volume were significantly larger in group B.No differences in mitral valve annulus morphology were observed when patients with mitral regurgitation were compared with thegroup without heart disease.Conclusions: In patients with severe degenerative mitral regurgitation, 3D-transesophageal echocardiography allows identifyingmarked differences between populations with different extension of valvular involvement. The data thus obtained might have addedvalue when deciding the therapeutic conduct.