Reconstrucción mamaria y radioterapia: colgajos microquirúrgicos de perforantes

• Autores: Francisco Javier García Bernal, Javier Regalado Bilbao, Paloma Zayas Pinedo
• Localización: Gaceta médica de Bilbao: Revista oficial de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Información para profesionales sanitarios, ISSN-e 2173-2302, ISSN 0304-4858, Vol. 111, Nº. 4, 2014
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Ugatz-berreraikitzea eta erradioterapia: zirdin mikrokirurgikoakoen perforanteak
  • Breast reconstruction and radiotherapy: microsurgical perforator flaps
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• Resumen
  • español

    La reconstrucción mamaria tras radioterapia constituye un reto para el cirujano reparador. El efecto tóxico de la radioterapia en los tejidos es la causa de una inaceptable tasa de complicaciones y/o de resultados insatisfactorios en la reconstrucción de mama con implantes; de ahí que la reconstrucción con tejido autólogo, de la propia paciente, sea considerada la técnica de elección en aquellas pacientes sometidas a radioterapia. En los últimos años, dentro de las distintas técnicas de reconstrucción autóloga, aquellas basadas en la transferencia de tejido del abdomen con microcirugía (colgajo DIEP basado en perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda), se han impuesto en detrimento de otras técnicas más clásicas y sencillas (colgajo de dorsal ancho, colgajo de recto abdominal, etc.), principalmente por la menor morbilidad. El aporte de tejido vascularizado mediante esta técnica permite además, modificar las condiciones tisulares del sitio receptor con una mínima morbilidad, por lo que constituye una excelente opción para la reconstrucción tras radioterapia. El inconveniente viene dado por la complejidad de la técnica y el riesgo de complicaciones vasculares debido a la radioterapia.

  • euskara

    Erradioterapiaren ondoren ugatz-berreraikitzea erronka da kirurgialari bizkorgarriarentzat. Ehunetako erradioterapiaren efektu toxikoa da zailtasun-tasa onartezineko eta/edo inplanteekin ugatz berreraikitzeko ez-gogobeteko emaitzako kausa; hori dela eta autólogo-a, berezko pazientearen, ehunarekin berreraikitzea aukera-teknika har dadin erradioterapiaren mendean jarritako paziente haiengan. Azken urteetan, autóloga berreraikitze teknika desberdin barruan, mikrokirurgiarekiko abdomenaren (DIEP-a perforanteak beheko arteria epigastriko sakoneko oinarritutako zirdinaren) ehun transferentzian oinarritutako haiek, nagusitu dira beste teknika klasikoago eta errazago (zenbaki zabaleko zirdina, ondeste abdominaleko zirdina, etab.) batzuen kalterako, morbilitate txikienagatik batez ere. Teknika honen bitartez vascularizadoko ehun ekarpenak gainera baimentzen du, morbilitate minimoarekin leku hartzailearen ehunaren baldintzak aldatzea, aukera bikaina erradioterapiaren ondoren berreraikitzerako. Eragozpena teknikaren konplexutasunak eta erradioterapiagatiko zailtasun baskularren arriskuak emanda dator.

  • English

    Breast reconstruction after radiotherapy still remains a challenge for the plastic surgeons. The toxicity caused by radiotherapy in the tissues leads to an unacceptable complication rate and/or unsatisfactory outcomes in prosthetic breast reconstruction. Hence, the autologus reconstruction is the ideal technique for those patients undergoing radiotherapy. In the last few years, within the autologus techniques, those based on the transfer of the abdominal tissue with microsurgery (mainly the DIEP flap based on perforators from the deep inferior epigastric artery), have displaced other traditional techniques (latissimus dorsi, rectus abdominis flap, etc.), especially due to its lower morbidity. By this technique it is possible to provide vascularized tissue and improve the tissue conditions in the receptor site with minimal morbidity, which is paramount in reconstruction after radiotherapy. The drawback comes by the complexity of the technique and the risk of vascular complications due to radiotherapy.