Resumen de Fallo de la anestesia epidural en mujeres de parto tras la indicación de cesárea

Viviana Varón, Rafael Gondra, Luis Grijalba, Sergio Lorrio Palomino, Leire Tardón Ruiz de Gauna, Amaia Bilbao Gonzalez, Luciano Aguilera Celorrio

• español

  Objetivo: Demostrar la incidencia y las causas responsables del fallo de la anestesia epidural para analgesia del parto cuando se indica una cesárea urgente. Método: Realizamos un estudio observacional prospectivo recogiendo los datos de las cesáreas urgentes realizadas durante 19 meses comprendidos entre el año 2010 y 2011 en un hospital universitario. Hubo 4.120 partos entre los que se realizaron 542 cesáreas, de las cuales 502 fueron de carácter urgente y semi-urgente y 40 programadas, siendo excluidas estas últimas del estudio por haberse aplicado directamente anestesia raquídea (AR). En el primer grupo se detectaron 12 casos de fallo de (AE) y en 490 no (tasa de fallo de 2,44%). El grupo control lo constituyó una muestra aleatoria de 60 pacientes, que fue obtenida del grupo control de 490 pacientes, con la intención de demostrar la suficiente potencia estadística, y, así, compararlas con el grupo de 12 casos en el que sí se observó el fallo. Resultado: se observaron que las variables que pueden tener relación con el fallo son la edad gestacional en semanas, las dificultades técnicas, el nivel metamérico previo a la incisión, la dosis total de AL, dosis administrada en bolos de rescate, el ritmo de perfusión epidural, la calidad analgésica a los 5 cm de dilatación y la dilución del AL usado. Conclusiones: las variables encontradas en nuestro estudio relacionadas con el fallo en la analgesia epidural, son los aspectos técnicos y las dosis de AL administradas y su efecto sobre la paciente, teniendo una incidencia de fallo del 2,4%.

• euskara

  Helburua: Aztertu nahi da zein diren erditzeko analgesiarako analgesia epiduralaren hutsegitearen intzidentzia eta arrazoiak, presako zesarea indikatzen denean. Metodoa: Behaketa-azterketa prospektiboa egin genuen, unibertsitate ospitale batean 19 hilabetez (2010-2011) izandako presako zesareen inguruko datuak bilduz. 4.120 erditze izan ziren eta, horietatik, 542 zesarea bidez izan ziren; horien artetik, 502 presakoak edo erdi-presakoak izan ziren, eta 40 programatutakoak; azken horiek, azterlanetik baztertu ziren, anestesia errakideoa zuzenean aplikatu zelako. Lehenengo taldean, anestesia epiduralaren 12 hutsegite detektatu ziren, eta 490tan ez (hutsegite-tasa: %2,44). Kontrol-taldea zorizko 60 pazienterekin eratu zen, potentzia estatistiko nahikoa eskuratze aldera, eta 490 kasuko kontrol-taldetik atera zen, hutsegitea atzeman zen 12 kasuko taldearekin alderatzeko. Emaitza: Behatutakoaren arabera, hutsegiteak aldagai hauekin izan dezake lotura: haurduntzako asteak, zailtasun teknikoak, ebakia egin aurreko maila metamerikoa, AL dosi totala, erreskate-boloetan emandako dosia, perfusio epiduraleko erritmoa, kalitate analgesikoa 5 cm-ko dilatazioarekin, erabilitako ALren diluzioa. Ondorioak: Analgesia epiduralaren hutsegiteari buruz egin dugun azterlanean aurkitutako aldagaiak hauek izan dira: alderdi teknikoak eta emandako AL dosia eta horrek pazientearen gainean izandako eragina; hutsegite-intzidentzia %2,4 izan da.

• English

  Objective: To demonstrate the incidence and causes responsible for the failure of epidural analgesia for urgent caesarean delivery when indicated. Method: We conducted a prospective observational study collecting data from emergency cesarean section during 19 months between 2010 and 2011 in a university hospital. There were performed 4,120 deliveries including 542 caesarean 502 of them were urgent and semi-urgent and 40 scheduled, these latter have been excluded from the study due to having spinal anesthesia (AR) directly applied. In the first group there were 12 cases of failure (EA) and not detected in 490 (failure rate 2.44%) . The control group was a random sample of 60 patients, extracted to obtain sufficient statistical power, they were obtained from the control group of 490 cases, in order to compare them with the group of the 12 cases where the failure was observed. Results: the variables observed that may be related to the failure are gestational age in weeks, technical difficulties, metameric level prior to incision, the total dose of AL, administered rescue bolus dose, epidural infusion rate, analgesic quality at 5 cm dilated, AL dilution used. Conclusions: the variables found in our study related to epidural analgesia failure, are the technical aspects and LA doses administered and its effect on the patient, having an incidence of 2.4% failure.