Resumen de Melanoma de la cavidad oral. Revisión bibliográfica

José Luis Cebrián Carretero, Manuel Chamorro Pons, Néstor Montesdeoca

• español

  El melanoma es un tumor de marcada agresividad que se origina por la transformación maligna de los melanocitos de la capa basal de los epitelios de piel y menos frecuentemente de las mucosas.

  El melanoma primario de la cavidad oral es el tumor más maligno de los situados en la cabeza y cuello. Allí se localiza fundamentalmente en el maxilar superior (80%), sobre todo en la mucosa del paladar.

  Aunque su etiología es desconocida, en ocasiones asienta sobre melanosis preexistentes de largo tiempo de evolución, y permanece asintomático mucho tiempo hasta que se detecta como una masa pigmentada, a veces dolorosa. En la detección precoz del melanoma, juegan un papel decisivo los profesionales cuyo campo de acción es la cavidad oral, que deben localizar y biopsiar cualquier lesión sospechosa para descartar una posible transformación maligna.

  Una vez se ha manifestado tiende a invadir de forma precoz los tejidos adyacentes y a establecer metástasis linfáticas en los ganglios cervicales. En este momento el melanoma puede considerase como una enfermedad diseminada prácticamente incurable.

  El pronóstico del melanoma de la cavidad oral es muy malo, y el único tratamiento eficaz es la cirugía radical cuando todavía se encuentra localizado. Otras modalidades terapeúticas como la radioterapia, la quimioterapia o la inmunoterapia tienen en la actualidad una pobre contribución a la hora de mejorar la supervivencia de estos enfermos.

• English

  Melanoma is a very aggresive tumour derived from malignant transformation of melanic cells of the basal layer of cutaneous and mucosal epithelia.

  Primary melanoma of the oral cavity is the most malignant tumour among head and neck tumours. Inside the oral cavity, 80% are located in the maxilla, preferentially in the palatal mucosa.

  Although its etiology is unknown, occasionally it forms over a preexisting melanosis of prolonged evolution. In the vast majority of cases it is asymptomatic during years and it is usually detected as a pigmented mass which is sometimes painful. Doctors who treat problems of the oral cavity must be aware of the necessity for early diagnosis of melanoma, performing biopsies of any pigmented lesion.

  Once it becomes clinically evident, its tendency is to grow toward adjacent structures and to form metastesis in cervical lympahtic nodes, turning the tumour into a sistemic disease.

  Prognosis of melanoma in the oral cavity is very poor. The only curative treatment is ablative surgery. Other therapeutic modalities such as: radiotherapy, chemotherapy or immunotherapy have supposed little contribution to improve survival.